慢性肝炎是病程持续六个月以上的肝脏坏死和炎症。
慢性肝炎考虑是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期服用肝毒性药物、酗酒等因素引起的。对于轻度慢性肝炎，一般无明显症状。中重度慢性肝炎可出现食欲下降、恶心、腹胀、乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状。严重时甚至会引起上消化道出血、肝性脑病等并发症。
患者可以到医院消化内科就诊，通过体格检查、肝功能检查、超声检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
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是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
医保
概述
慢性肝炎是病程持续六个月以上的肝脏坏死和炎症。
慢性肝炎考虑是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期服用肝毒性药物、酗酒等因素引起的。对于轻度慢性肝炎，一般无明显症状。中重度慢性肝炎可出现食欲下降、恶心、腹胀、乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状。严重时甚至会引起上消化道出血、肝性脑病等并发症。
患者可以到医院消化内科就诊，通过体格检查、肝功能检查、超声检查等明确诊断。
症状
轻症慢性肝炎患者一般无明显症状，中重度慢性肝炎可出现消化系统症状、皮肤异常表现、神经系统症状等，具体如下：
1、消化系统症状
肝脏是人体内最大的消化器官，具有分泌和排泄胆汁的作用。慢性肝炎患者胆汁分泌、排泄异常，可出现食欲下降、厌食油腻、恶心、腹痛等症状。
2、皮肤异常表现
患者胆汁淤积，血清胆红素升高，可引起黄疸，表现为皮肤黄染、巩膜黄染等。部分患者还可出现蜘蛛痣、肝掌、皮肤瘙痒等症状。
3、神经系统症状
部分患者可出现乏力倦怠、精神萎靡等症状。重症患者甚至可出现嗜睡、昏迷的现象。
病因
慢性肝炎的病因与其类型有关，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎等，具体如下：
1、慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎考虑是乙型肝炎病毒感染引起的，可通过血液传播、母婴传播、性接触传播等。乙型肝炎患者以及乙肝病毒携带者为主要传染源。
2、慢性丙型肝炎
慢性丙型肝炎考虑是丙肝病毒感染，导致机体免疫活化，杀伤丙肝病毒感染的肝细胞，使肝脏炎症、坏死造成的。
3、药物性肝炎
部分药物及其代谢产物可直接或者间接产生肝毒性，导致肝细胞损伤，引起肝脏炎症。
4、酒精性肝炎
长期大量饮酒，可导致中毒性肝损伤，进而造成酒精性肝炎。
5、自身免疫性肝炎
机体免疫功能紊乱，出现针对肝细胞的免疫攻击，从而导致肝脏炎症。
6、脂肪性肝炎
超重、肥胖、高脂血症等因素，可导致过量脂质沉积在肝脏内，进而引起肝脏损伤，造成慢性肝炎。
就医
当出现食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、乏力倦怠、黄疸等症状时，需要警惕慢性肝炎，应及时到医院消化内科就诊。
医生可通过询问病史、体格检查进行初步判断。如果曾接触肝炎患者、有长期饮酒史、近期服用肝毒性药物，并且叩诊肝区时发现肝大，有压痛，考虑慢性肝炎的可能性比较大，需要进一步做血常规、尿常规、肝生化检查、肝脏超声检查等，明确诊断。
如果确诊为慢性肝炎，应停用肝毒性药物，禁忌饮酒，积极干预治疗，促进病情恢复。
治疗
慢性肝炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要注意休息，不宜重体力劳动或者剧烈运动，保持清淡饮食，选择吃高维生素、高蛋白、低脂肪的食物，禁忌饮酒，不宜食用过多肥肉、炸鸡皮等油腻的食物，避免服用肝毒性药物，以免影响病情恢复。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用保肝抗炎药，比如甘草酸制剂、水飞蓟制剂、护肝片、还原型谷胱甘肽等，控制肝脏炎症坏死，促进肝细胞修复。对于病毒性肝炎，还应使用干扰素、恩替卡韦、阿德福韦酯片等抗病毒药物治疗。
3、手术治疗
如果患者病情严重，保守治疗无效，发生肝衰竭，可以通过肝移植手术治疗。
日常
慢性肝炎患者日常需要注意健康饮食、规范用药、适度运动、定期复查等事项，具体如下：
1、健康饮食
患者需要清淡规律饮食，多吃新鲜水果蔬菜，避免饮酒以及含酒精的饮料，不宜食用过多高脂油腻的食物，比如炸鸡皮、猪脑花、肥肠、肥肉等，以免增加肝脏负担。
2、规范用药
患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自增减药物剂量，禁忌服用肝毒性药物。
3、适度运动
对于超重、肥胖的人群，应坚持进行中低等强度的运动，比如慢跑、太极、骑行等，加速新陈代谢，控制好体重。
4、定期复查
患者需要定期到医院复查，监测病情进展，评估治疗效果。
预防
慢性肝炎可以分为慢性病毒性肝炎和慢性非病毒性肝炎。其中，慢性病毒性肝炎可以通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等方式来预防，具体如下：
1、管理传染源
对于甲型病毒感染、戊型病毒感染引起的慢性肝炎，需要对急性期患者进行隔离，以降低传播风险。
2、切断传播途径
平时应注意个人卫生，加强水源、粪便管理，避免与他人共用注射器。
3、保护易感人群
对于儿童、老年人、孕妇等易感人群，应接种甲肝疫苗、乙肝疫苗等，起到预防疾病的目的。
慢性非病毒性肝炎可以通过健康饮食、合理用药、适度运动等方式来预防，具体如下：
1、健康饮食
日常生活中需要清淡饮食，选择吃低脂、高维生素、高蛋白的食物，禁忌饮酒，不宜暴饮暴食。
2、合理用药
平时应严格按照医嘱用药，避免擅自滥用药物，以免部分药物存在肝毒性，长期服用可引起肝细胞损害。
3、适度运动
日常生活中应适度进行有氧运动，比如慢跑、骑行、瑜伽等，能够调节免疫功能，将体重控制在健康范围内，预防脂肪性肝炎。
诊断
慢性肝炎可以通过体格检查、血常规、尿常规、肝生化检查、病原体检测、影像学检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，如果触诊时发现轻度脾大，肝区有触痛感，叩诊时发现肝大，考虑慢性肝炎的可能性较大。
2、血常规
慢性肝炎做血常规可见淋巴细胞相对增多、白细胞升高、红细胞减低、血红蛋白减低等。
3、尿常规
如果受检者出现黄疸的现象，还应做尿常规，明确黄疸的原因。肝细胞受损者可见尿胆原、尿胆红素阳性。
4、肝生化检查
慢性肝炎做肝生化检查，可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Y-谷氨酰转肽酶水平升高。
5、病原体检测
比如乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒DNA等，能够辅助诊断，并评估治疗效果。
6、影像学检查
受检者可以做B型超声检查，观察有无肝脏肿胀、脂肪浸润等表现，排除肝内占位。患者还可通过磁共振检查、CT检查、B超引导下肝穿刺活检等，帮助诊断疾病。
