慢性胃炎

慢性胃炎是多种因素引起的胃黏膜慢性炎症性病变。

慢性胃炎的发病过程与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，病理上以淋巴细胞浸润为主，通常可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎等，症状通常以上腹隐痛、餐后饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气、呃逆、恶心呕吐等为主，缺乏特异性。

慢性胃炎患者确诊后应进行规范治疗，防止引起肠上皮化生或诱发胃癌。

慢性胃炎的症状可分为典型症状和伴随症状。

1.典型症状

慢性胃炎的典型症状包括中上腹隐痛、餐后饱胀、呃逆、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等，缺乏特异性。

2.伴随症状

胃黏膜伴有糜烂的患者可出现呕血、黑便等症状，甚至有可能因长期失血形成缺铁性贫血。自身免疫性胃炎患者的出血量较大，有可能形成恶性贫血并出现体重减轻、食欲减退、全身乏力、面色苍白等症状，同时还可能引起舌炎、周围神经病变等并发症。

慢性胃炎的病因包括生物因素、免疫因素、物理因素、化学因素等。

1.生物因素

感染幽门螺杆菌会导致人体的胃黏膜持续受损并产生炎症，是慢性胃炎的重要病因。

2.免疫因素

患者免疫系统功能异常可生成壁细胞抗体、内因子抗体等特殊抗体，从而持续攻击胃黏膜引起慢性胃炎。

3.物理因素

患者长期进食生冷灼热、辛辣刺激、质地粗糙的食物或饮用咖啡、浓茶、烈酒均可损伤胃黏膜引起慢性胃炎。

4.化学因素

患者长期服用非甾体抗炎药物、吸烟或存在胆汁、胰液、肠液反流等情况时也可损伤胃黏膜引起慢性胃炎。

慢性胃炎的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

出现上腹隐痛、食欲减退、反酸、嗳气、呃逆等慢性胃炎典型症状及在服用非甾体抗炎药物后自觉腹痛的患者可以在症状减轻后至消化内科就诊，出现呕血、黑便等症状的患者应立即至消化内科检查。

2.询问病史

医师通常会询问患者既往是否患有消化系统疾病、血液系统疾病，近期是否曾服用特殊药物或食用刺激性较强的食物。

3.完善检查

患者就医后通常需进行实验室检查、病理检查、胃镜检查等，医师根据检查结果可以诊断疾病。

慢性胃炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者应注意调整饮食，减少食用刺激性较强的食物，同时需注意休息，保持作息规律。

2.药物治疗

一般合并幽门螺杆菌感染的患者可以遵医嘱合用质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等进行治疗，消化功能低下者可以合用促胃肠动力药、消化酶制剂、益生菌制剂改善消化功能。

3.手术治疗

一般患者发现高级别上皮内瘤变时可以进行胃镜下黏膜下剥离术、黏膜切除术。

慢性胃炎的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

家属应监督患者遵医嘱用药，同时应预防家庭内传染，可以实行分餐制，为患者准备专用餐具并单独进行清洗、消毒。

2.生活管理

患者平时需注意控制饮食，避免滥用非甾体抗炎药物或食用生冷灼热、辛辣刺激食物，严禁食用霉变食物，同时需注意保持作息规律。

3.病情监测

患者需定期进行胃镜检查、病理组织学检查，伴有肠化生、低级别上皮内瘤变的患者可以缩短检查的间隔时间，发展为高级别上皮内瘤变应及时进行规范治疗。

预防慢性胃炎的方法包括调整饮食、改善生活方式、定期检查等。

1.调整饮食

平时应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激、生冷灼热食物或饮用咖啡、浓茶、酒等饮品。

2.改善生活方式

平时需避免吸烟，不可滥用非甾体抗炎药物，同时应适当增加运动量以促进胃肠道蠕动、预防各类消化液反流。

3.定期检查

平时应定期进行专项检查，患其他慢性消化系统疾病的人群可以适当缩短检查的间隔时间

医师结合患者的临床表现和病理检查、胃镜检查、特殊检查可以诊断慢性胃炎。

1.临床表现

患者出现上腹部隐痛、食欲减退、反酸、嗳气、呕血、黑便等症状时提示有患慢性胃炎的可能性，可以帮助医师诊断疾病。

2.病理检查

医师切取患者的胃黏膜组织样本检查病变情况可以诊断慢性胃炎。

3.胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，其中慢性非萎缩性胃炎患者的黏膜可伴有红斑、出血点、水肿，慢性萎缩性胃炎的胃黏膜则可有红白相间、皱襞变平等特点。

4.特殊检查

特殊检查包括幽门螺杆菌检查、抗体检测和胃泌素G17、胃蛋白酶原(PG)测定等，也可帮助医师诊断疾病并筛查病因。