颅内出血

颅内出血是脑卒中的一种类型，是血液在脑实质内聚集引起的临床综合征。

颅内出血考虑是高血压、脑淀粉样血管病、颅内血管畸形、凝血功能异常、脑静脉窦血栓等因素所致。天气寒冷、情绪过于激动也可诱发颅内出血。患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、共济失调、意识障碍等症状。

患者需要及时到医院急诊科就医，通过体格检查、头部CT检查、磁共振成像等明确诊断。

颅内出血患者可出现剧烈头痛、意识障碍、癫痫发作等症状，具体如下：

1、剧烈头痛

颅内出血可导致颅内压增高，进而引起剧烈头痛。患者还可伴随恶心、呕吐等症状。

2、意识障碍

如果患者颅内出血量大或者是脑干、脑叶等部位出血，可引起神经功能缺损，出现意识障碍的症状。

3、癫痫发作

颅内出血可导致脑组织异常放电，进而引起癫痫，表现为瞳孔散大、牙关紧闭、唾液分泌增多、角弓反张、大小便失禁等。

部分患者还可出现肢体麻木、肢体无力、吞咽困难、共济失调等症状。

颅内出血考虑是外伤、高血压、脑淀粉样血管病、脑静脉窦血栓、颅内血管畸形等因素造成，具体如下：

1、外伤

头部外伤，比如撞击伤、砸伤等，可导致颅内血管破裂，从而引起颅内出血。

2、高血压

长期高血压可导致血管玻璃样变，引起颅内血管局部破裂，进而造成颅内出血。

3、脑淀粉样血管病

淀粉样蛋白在脑血管沉积，可形成动脉瘤，并引起纤维样坏死，进而导致颅内出血。

4、脑静脉窦血栓

脑静脉窦血栓可导致颅内静脉回流障碍，使得局部淤血，造成颅内出血。

5、颅内血管畸形

比如动静脉瘘、烟雾病等，可导致颅内血管畸形，使得颅内局部血管内压力变化，从而导致颅内出血。

当在情绪过度激动、外伤等事件后出现恶心、呕吐、头痛、头晕、肢体麻木、意识不清等症状时，需要及时到医院急诊科就医。

如果患者出现瞳孔不等大、大小便失禁、昏迷等情况，需要及时拨打120急救电话。

医生首先会对患者进行体格检查，通过评估呼吸、循环，检查肌力、肌张力、步态等情况进行初步的判断。其次，患者可做头部CT检查、头部磁共振、脑血管造影等，明确出血量、出血部位等情况，进行针对性治疗。

颅内出血可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要保持平稳的情绪，尽量卧床休息，避免情绪波动过大。患者应选择吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物，降低颅内压。患者还可以使用依那普利、硝苯地平、拉贝洛尔等药物，控制血压。另外，患者可以使用氨甲环酸，限制血肿扩大。

3、手术治疗

如果患者病情严重，保守治疗无效，可以通过手术治疗，比如去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、血管支架成型术等。

颅内出血患者日常需要注意清淡饮食、情绪管理、适度运动、定期复查等事项，具体如下：

1、清淡饮食

患者应清淡饮食，选择吃低脂、低胆固醇、低盐、低糖的食物，比如雪莲果、柚子、芹菜、卷心菜、鸡蛋、虾仁等。患者应忌烟忌酒，不宜食用肥肉、奶油蛋糕等食物。

2、情绪管理

患者需要保持平和的情绪，积极配合医生治疗，不宜过度激动、愤怒，以免颅内压过高。

3、适度运动

患者在身体允许的情况下，应进行低强度的运动，比如太极、瑜伽、慢跑等，改善心肺功能，增强免疫力。

4、定期复查

患者需遵医嘱就医复查，监测病情进展。如果血压波动大，需要调整用药剂量，将血压控制在正常范围内。

颅内出血可以通过情绪管理、改善生活习惯、积极治疗高危因素等方式来预防，具体如下：

1、情绪管理

情绪过度激动，可诱发颅内出血。因此平时需要加强情绪管理，保持平和乐观的心态。若存在躁狂症状，应给予心理治疗。

2、改善生活习惯

平时应规律作息，保证充足的睡眠，避免长时间熬夜。日常生活中应选择吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，适度运动，将体重控制在健康范围内。

3、积极治疗原发病

如果患者存在高危因素，比如高血压、动脉瘤等，应积极干预治疗，降低患病风险。

颅内出血可以通过体格检查、头部CT检查、磁共振检查、脑血管造影等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可对患者进行体格检查，通过评估气道、呼吸等，检查肌力、肌张力、共济运动等进行初步的诊断。

2、头部CT检查

此检查可明确是否存在颅内出血，并了解颅内出血量、出血部位等。对于外伤患者，做此检查还可明确是否存在颅骨骨折、皮下积血等情况。

3、磁共振检查

此检查可初步判断颅内血管的情况，还有助于发现结构异常，明确颅内出血的原因。

4、脑血管造影

如果怀疑血管瘤、血管畸形，应进一步做脑血管造影检查，有利于明确病因，为后续治疗提供依据。