颅骨骨折

颅骨骨折是指颅骨因为受到钝性外力或穿透性损伤导致头部中多块骨骼或一块骨骼出现完全断裂或部分断裂的情况。

根据骨折的部分可以分为颅盖骨折、颅底骨折，颅底骨折又包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅骨骨折患者一般会有血管破裂、脑膜撕裂、脑或颅神经损伤等情况，表现为头皮肿胀、头皮血肿、头痛、头晕、眼睑青紫、鼻出血、脑脊液漏等情况。

出现颅骨骨折的患者需要及时接受治疗，没有及时治疗可能会合并其他并发症，严重可危及患者生命。

颅骨骨折根据骨折的部位、性质、形态可以分为颅盖骨折、颅底骨折、闭合性骨折、开放性骨折、凹陷骨折、洞形骨折等，不同类型的骨折症状也会有所区别。

1、颅盖骨折

颅盖骨折损伤较轻的患者一般无头皮挫伤，也无颅内损伤。如果合并有颅内血肿或是伤及脑神经、颅神经，会有头颅外形改变及皮下血肿。三岁以下小儿在骨折处会有头皮隆起伴有波动感，严重时会有颅骨缺损。

2、颅底骨折

患者鼻和口腔会有血性脑脊液流出，伴有眼睑青紫，眼结膜下出血的“熊猫眼征”。因为脑脊液外漏，患者还会有脑神经支配区域功能紊乱表现，如头痛、头晕、呕吐、浑身乏力等。

3、闭合性骨折

患者头皮无破损，但是颅骨内有骨折情况。

4、开放性骨折

患者头皮受损，伤口内会有各种异物出现，如头发、泥土、碎骨片等，甚至存在脑组织外露、脑脊液漏出等情况。

5、凹陷骨折

患者头部外观会出现明显改变，伴有脑组织受压、挫裂伤，若是骨折断端刺破静脉窦，会引起颅内出血。

6、洞形骨折

会严重损伤颅骨内板，脑内伤道长短不同。

颅骨骨折大多与外伤有关，钙质缺乏、发育未完全等因素也会增加颅骨骨折的发生风险。

1、外伤

颅骨骨折大多是因为头部受到撞击外伤、钝器伤等引起的。当暴力作用于头颅时会出现反作用力，从而导致颅骨骨折。

2、钙质缺乏

身体缺钙时会导致骨质强度下降，轻微外伤会引起颅骨骨折。

3、发育未完全

婴幼儿及儿童正处于生长发育阶段，颅骨未成形且容易受到破坏，受到外力撞击后容易出现颅骨骨折。

颅骨骨折主要是因为外伤导致，如果患者遭受外伤打击后出现颅骨凹陷性变形需要及时就诊神经外科。

其次，出现头部外伤伴有皮下血肿、肿胀、头痛、头晕等症状的患者也要及时就医，以免病情进展引起其他并发症。另外，若是患者在受到头部外伤后突发意识不清、呼之不应等情况，需要立即拨打急救电话或就近送医进行诊断及治疗。

确诊是颅骨骨折的患者在治疗期间要避免用力排便、打喷嚏、咳嗽等，以免颅内压升高导致脑脊液逆流。

颅骨骨折的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

单纯的线性骨折一般不需要特殊处理，患者以卧床休息为主。如果患者出现脑脊液漏，需要取患侧卧位或是平卧位，并且保持五官清洁。

2、药物治疗

患者可以遵医嘱服用塞来昔布、布洛芬、依托考昔等非甾体抗炎药，有助于缓解疼痛。对于颅脑损伤后合并脑功能障碍的患者，可以使用脑蛋白水解物注射液、胞磷胆碱钠、甘露醇等药物营养脑细胞、脱水降颅压。

3、手术治疗

粉碎性骨折合并开放性损伤时，需要手术清创，硬膜裂口需要缝合修补。如果是大面积骨折陷入颅腔导致颅内压升高，需要行骨折片清除减压术处理。

颅骨骨折患者日常需要做好日常清洁、饮食调理、情绪护理等。

1、做好日常清洁

颅底骨折患者需要注意日常清洁，可以使用双氧水及生理盐水棉球清洁耳、鼻，加强患者的口腔卫生，保持口腔清洁、干净。合并脑脊液漏者，需要卧床休息，在枕头下垫无菌小巾，以免伤口感染。

2、饮食调理

以少盐、少油、清淡、易消化的食物为主，避免进食生冷、辛辣、刺激的食物。如果患者伴有剧烈呕吐，需要暂时禁食，症状好转后以高蛋白、流质或半流质饮食为主，逐渐恢复至普食。

3、情绪护理

让患者充分了解疾病相关知识，调节自身心理状态，保持良好的情绪，积极配合医生治疗。

通过注意交通安全、遵守行业规范、避免肢体打斗等情况可以预防颅骨骨折。

1、注意交通安全

出行需要遵守交通规则，避免闯红灯，车速过快等，预防车祸的发生可以避免头颅损伤。

2、遵守行业规范

从事矿业、建筑业等行业的人员在工作期间需要遵守行业规范，自觉佩戴安全头盔，以防高空坠落物。

3、避免肢体打斗

遇事沉着冷静，避免意气用事，如果遭受暴力事件，应注意保护头部，特别是颞部。

通过体格检查、X线检查、颅脑CT检查等方式可以诊断是否存在颅骨骨折。

1、体格检查

通过视诊、触诊可以了解骨折范围、凹陷程度以及头皮软组织是否有出血，患者的肢体活动是否异常以及瞳孔对光反射情况是否正常等，有助于医生初步了解患者病情。

2、X线检查

可以确定损伤的部位及程度，根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况以及合并颅内血肿的可能性。

3、颅脑CT检查

根据骨折缝隙大小、走行方向，可以对骨折部位进行精确定位。