类癌

类癌又称为嗜银细胞瘤，主要发生于胃肠道，也可发生于全身的其他器官，因为其生长缓慢，形态结构似癌而得名。

类癌的发病原因尚未明确，可能与遗传因素、基因突变等有关，因为其发病缓慢，因此临床症状大多隐匿，早期没有明显表现。随着疾病的发展，不同部位的类癌表现也有所差异，如阑尾类癌会有右下腹痛，胃类癌表现为腹痛、消化不良，小肠类癌会有肠梗阻现象等。类癌通常以手术切除治疗为主，一般预后较好。

患者治疗后饮食需要以清淡、易消化、少渣食物为主。

类癌大多发展缓慢，早期没有症状，随着疾病发展会有肿瘤占位症状及转移表现、类癌综合征全身症状以及组织纤维化引起器官损害的症状等。

1、肿瘤占位症状及转移表现

阑尾类癌会因为管腔阻塞出现右下腹痛;部分直肠类癌会有便血、便秘、大便习惯改变等症状;胃类癌则可能会出现腹痛、消化不良、胃肠道出血等非特异性症状;小肠类癌会因为肠梗阻出现腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等症状;支气管类癌则以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状为主。胃肠道类癌大多会发生肝转移，患者会有肝大现象，若发生巨大肝转移时，患者还会有严重的阵发性右上腹痛、右肩疼痛、发热等表现。转移至肠系膜淋巴结时，会导致肠粘连、肠缺血。

2、类癌综合征全身症状

患者的面、颈、上胸部以及日光暴露处会有阵发性发作或突然发作的皮肤潮红现象。其次，患者会有消化道症状，如肠蠕动亢进造成肠鸣音亢进，伴有水样腹泻、发作性腹部绞痛、腹胀、里急后重感等。类癌生成的5-HT有增强平滑肌收缩的作用，会导致患者有反复发作的喘息、胸闷、气急等症状。

3、组织纤维化引起器官损害的症状

除了心肌外，其他组织都会发生纤维化，如腹膜后纤维化会引起尿路梗阻，腹膜内纤维化会造成肠梗阻;静脉纤维化会并发肝、脾肿大;关节软骨纤维化还会导致关节疼痛。

类癌的病因尚未明确，可能与多发性内分泌腺瘤综合征1型、视网膜及中枢神经血管瘤病、神经纤维瘤病1型等因素有关。

1、多发性内分泌腺瘤综合征1型

在多发性内分泌腺瘤综合征1型中，基因的突变和缺失可能与某些单发类癌的肿瘤发生有关系。

2、视网膜及中枢神经血管瘤病

视网膜及中枢神经血管瘤病可以合并类癌，但非常罕见，视网膜及中枢神经血管瘤病基因位于染色体3p25~3p26上，是一种抑癌基因，发生缺失时无法抑制肿瘤生长，因此会引发类癌。

3、神经纤维瘤病1型

少数神经纤维瘤病1型患者会因为染色体基因突变出现十二指肠或纵膈类癌。

类癌病程进展缓慢，临床表现较为隐匿，若患者发现有典型的皮肤潮红、腹泻、腹痛等症状时，需要及时就医。

其次，患者有里急后重、水样腹泻、便血等症状时，不能排除肿瘤已经出现压迫或转移的可能，需要及时就诊消化内科。若患者发现腹部有明显包块，伴有间歇性腹痛症状，也要及时就医。

确诊类癌的患者多需要手术治疗，术后饮食以易消化、富含优质蛋白的食物为主。

类癌的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放射治疗、化学药物治疗等。

1、手术治疗

类癌主要以手术治疗为主，手术可以切除原发病灶，即使发生转移，通过切除原发病灶也能减轻和消除症状。对于没有转移的胃、肠、支气管、胸腺等部位的类癌，可以在内镜下做局部切除或根治性手术切除。类癌性心脏病患者出现难治性心衰时，可以通过瓣膜置换术、瓣膜成形术等方式治疗。

2、药物治疗

患者可以遵医嘱使用生长抑素类似物降低血浆5-HT及尿5-HIAA含量，达到控制病情目的，常用的药物有奥曲肽、兰瑞肽。还可以使用色氨酸羟化酶抑制药、清素拮抗剂等药物缓解腹泻、皮肤潮红等症状。

3、放射治疗

放射治疗可以使类癌体积缩小，还能减少5-HIAA的排出。

4、化学药物治疗

针对有恶性倾向的前肠类癌，可以使用阿霉素、丝裂霉素、顺铂、环磷酰胺等药物控制病情，提高预后效果。

类癌患者日常需要养成良好的生活习惯、注意家庭护理以及定期复查等。

1、养成良好的生活习惯

患者术后饮食以软食、易消化食物为主，少量多餐，少吃脂肪含量高的食物，如蛋黄、鱼籽、蟹黄等。术后可以遵医嘱适当运动，避免过度劳累，避免熬夜，保证充足睡眠等。

2、注意家庭护理

患者需要正视自身疾病，若出现焦虑不安、烦躁、悲观等不良情绪，家属需要多安慰、关心患者，使其树立战胜疾病的信心。

3、定期复查

治疗后需要遵化医嘱用药，观察手术切口是否有异常情况，定期就医复查，了解病情恢复程度。

类癌的发病原因尚未明确，因此没有有效的预防措施，但是通过避免辐射、戒烟戒酒、保证膳食营养均衡、适当运动等方式可以降低类癌的发病风险。

1、避免辐射

减少不必要的医疗检查，避免长时间暴露在有放射线的环境中。如果是工作需要，需要做好个人防护，穿戴好防辐射服，以免放射线引起基因变异。

2、戒烟戒酒

吸烟及饮酒会损害人体健康，容易使人体免疫力降低，日常应避免饮酒、吸烟，同时要注意远离二手烟环境。

3、保证膳食营养均衡

饮食营养需要均衡，可以增加富含优质蛋白质、维生素的食物，如鱼、虾、肉、蛋、新鲜的蔬菜、水果等，有助于增强体质。

4、适当运动

适当的参加有氧运动，如瑜伽、太极拳、羽毛球等有助于提高身体素质，降低患病几率。

通过体格检查、实验室检查、组织病理学检查、核素显影检查、影像学检查等方式可以诊断是否为类癌。

1、体格检查

通过视诊可以初步判断是否有类癌综合征表现，如观察患者是否皮肤潮红，皮肤潮红的范围、颜色变化等，局部是否伴有水肿等。

2、实验室检查

通过5-HT及其代谢产物测定，皮肤潮红激发试验等方式有助于辅助诊断类癌。

3、组织病理学检查

组织病理学检查发现送检组织中存在瘤细胞较小、呈多边形、核圆较深，染色质分布较均匀，无明显核仁等类癌特征性形态时可以确诊。免疫组化神经内分泌标记物检查也可以作为诊断依据之一。

4、核素显影检查

核素显影检查有助于诊断类癌及其他神经内分泌肿瘤，敏感度在55%左右。

5、影像学检查

检查项目包括X线、CT、磁共振成像等，有助于明确类癌的病变部位。