阑尾炎

阑尾炎是普外科常见急腹症之一，是指各种原因引起的阑尾炎性改变。

阑尾是人体内单一开口的管状器官，阑尾的位置决定盲肠的位置，附于其后内侧壁，血运来自阑尾动脉，由于阑尾动脉没有侧枝，属于终末动脉，一旦发生血运障碍容易引起阑尾坏死。当人体肠道内细菌附着在阑尾管壁上生长繁殖，发生感染时可能会引起阑尾炎;其次，粪石、粪块、寄生虫等压迫或堵塞阑尾腔时也会引起阑尾炎。

当患者自觉有右下腹转移性疼痛伴有恶心、呕吐等症状时需要及时就医。

阑尾炎的症状主要以右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状为主。

1、右下腹疼痛

阑尾炎典型症状是右下腹痛，患者病情初发时以脐周疼痛为主，随后转移至右下腹，按压局部会有反跳痛;部分慢性阑尾炎患者可能仅有右下腹隐痛、不适感。

2、恶心、呕吐

患者在病情初发期会有恶心、呕吐的症状。

3、发热

阑尾炎主要是阑尾管腔堵塞或炎症引起的，由于管腔堵塞后腔内压力上升发生血运障碍加剧炎症，患者会有发热现象，体温会在38.5℃左右，阑尾穿孔时可达39-40℃。

阑尾炎主要是阑尾管腔阻塞、细菌入侵等原因造成的。

1、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔细、开口狭小，系膜短会导致阑尾卷曲，当阑尾管壁中淋巴滤泡增生时会导致阑尾管腔阻塞;其次，炎症，粪石、粪块堵塞，寄生虫、肿瘤等因素均会导致阑尾管腔阻塞造成阑尾腔内压力升高，使管腔内血液循环不畅引起阑尾炎。

2、细菌入侵

阑尾与结肠相通，远端是盲端，肠道内细菌会黏附在阑尾管壁，当细菌大量生长、繁殖时会导致阑尾炎。

当患者出现右下腹疼痛、恶心呕吐、按压反跳痛等症状时需要及时就医。

阑尾炎以转移性右下腹疼痛为典型症状，病情初期患者会有脐周疼痛，疼痛会持续，随即转移至右下腹。当患者腹部疼痛持续不缓解或进行性加重时需要及时到医院就诊;其次，因为阑尾与结肠相通，出现炎症反应时患者可能会同时伴有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，此时也应及时就诊。另外，右下腹疼痛时按压松手后局部疼痛加重表示存在反跳痛，也是阑尾炎的表现之一，患者应及时去医院检查确诊。

阑尾炎患者日常应避免剧烈运动，治疗期间饮食以清淡为主。

阑尾炎的治疗方法有药物治疗、手术治疗、生活管理等。

1、药物治疗

对于急性阑尾炎早期阶段或患者全身情况、客观条件不允许的时候，可以进行药物治疗，及时补液，应用庆大霉素、氨苄西林以及甲硝唑等药物治疗，促进炎症消散以及吸收。

2、手术治疗

患者可以通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式治疗，早期手术并发症少，化脓或穿孔后手术风险会增加。

3、生活管理

术后1-2周内避免剧烈运动，以免导致伤口裂开，影响伤口恢复。饮食需以清淡易消化为主，术后条件允许时应尽早下床活动。

阑尾炎的日常注意事项有术后排气后再进食、清淡饮食、避免腹压骤增、注意伤口护理等。

1、术后排气后再进食

阑尾炎手术需要在全身麻醉下进行，患者术后需要等肛门排气后再进食，以免加重腹胀、腹痛等症状。

2、清淡饮食

患者饮食应以清淡为主，术后早期可以进食流质饮食，如米汤、粥品等，胃肠功能稳定后再转为正常饮食。避免吃容易产气、辛辣刺激的食物。

3、避免腹压骤增

避免剧烈咳嗽，保证大便通畅，以免腹压增高造成伤口裂开。

4、注意伤口护理

注意腹部敷料清洁、干燥，若发现敷料部位有渗液、渗血应及时消毒、更换，以免引起继发感染。

阑尾炎的发病原因是综合的，患者需要注意避免不洁饮食、保持规律作息、避免剧烈运动以及及时治疗原发疾病等。

1、避免不洁饮食

避免吃生冷、没有煮熟的食物。不洁饮食会增加细菌、病毒、寄生虫感染肠道的几率，因为阑尾炎与结肠相通，从而会增加发病几率。

2、保持规律作息

避免熬夜，养成定时就寝、按时起床的良好习惯。睡眠时间不足会导致人体免疫力下降，容易增加病原菌侵袭人体的几率，从而诱发阑尾炎。

3、避免剧烈运动

部分人本身存在阑尾过长、过度扭曲等情况，也是诱发阑尾炎的因素之一，因此不建议平时过度运动，降低阑尾炎发病几率。

4、及时治疗原发疾病

存在肠道寄生虫感染的患者要及时就医做驱虫治疗;存在阑尾肿瘤的患者可以进行手术、放化疗等，可以降低阑尾炎的发生率。

可以通过症状体征、实验室检查、影像学检查等方式诊断阑尾炎。

1、症状体征

患者会有典型的右下腹转移疼痛，按压疼痛点会有压痛、反跳痛;还可通过闭孔内肌试验、腰大肌试验判断。

2、实验室检查

多数急性阑尾炎患者抽血检查血液常规会发现白细胞升高，慢性阑尾炎血常规可正常，也可轻度升高。

3、影像学检查

腹部B超、腹部CT检查可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊等可用于阑尾炎的诊断。