开放性骨折

开放性骨折是一种常见的骨科疾病，指的是骨折处皮肤、黏膜破裂，骨折端与外界相通。

开放性骨折考虑是撞击压砸伤、绞轧撕裂伤、穿刺伤、切割伤等引起的。不规范行车、运动不当、骨质疏松等因素可诱发开放性骨折。患者可出现局部疼痛、肿胀、出血、骨擦音、反常活动等症状。部分患者还可出现发热、休克等全身症状。

患者需要到医院骨科就诊，通过做体格检查、患肢X线片、磁共振检查等明确诊断。

开放性骨折患者可出现疼痛与压痛、局部肿胀、皮下瘀斑、患肢功能障碍等症状，具体如下：

1、疼痛与压痛

患者可出现患处疼痛的症状，一般在移动患肢时，疼痛加剧。骨折处还存在局限性压痛。

2、局部肿胀

开放性骨折可导致周围软组织损伤，使得组织渗出增加，进而出现局部肿胀的症状，甚至可产生张力性水疱。

3、皮下瘀斑

患者皮肤以及周围软组织内血管破裂，可导致出血，引起皮下瘀斑，一般为黄色、青色或者紫色。

4、患肢功能障碍

骨折后可出现骨擦音、骨擦感、患肢畸形、反常活动等表现，进而引起部分或者全部功能障碍。

开放性骨折考虑是切割伤或穿刺伤、撞击压砸伤、绞轧撕裂伤等造成的，具体如下：

1、切割伤或穿刺伤

锐器或者骨折端穿破皮肤，可导致开放性骨折，一般为单纯横断或者斜行骨折，创口比较整齐。

2、撞击压砸伤

交通事故、高空坠落等可引起撞击压砸伤，进而造成开放性骨折。骨折多呈粉碎性，皮肤损伤不规则。

3、绞轧撕裂伤

机械操作不当可导致绞轧撕裂伤，从而引起开放性骨折，通常会合并深部软组织损伤，比如神经、血管等。

当骨受到外部暴力而断裂，骨折部位与外界相通，出现局部疼痛肿胀、肢体畸形、活动障碍等症状时，需要及时到医院骨科就诊。

另外，对于严重的开放性骨折，在出现广泛性软组织损伤、剧烈疼痛、大量出血、休克等情况下，需要拨打120急救电话或者到急诊科就医。

医生可对患者进行体格检查，进行初步的判断。接着需要进一步做X线检查、超声检查等进行确诊，并判断骨折的部位、程度，明确有无神经、血管损伤，决定治疗方案。

开放性骨折可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要及时清洗污染创面，并进行包扎，使用石膏或者夹板制动关节，并抬高患肢，减轻肿胀的程度。

2、药物治疗

患者可以使用抗生素，比如克林霉素、阿奇霉素、头孢克肟等预防感染。患者还可以使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，减轻疼痛症状。

3、手术治疗

患者需要根据骨折的程度以及软组织条件，选择做钢板固定术、软组织重建和伤口闭合术、截肢手术等来治疗。

开放性骨折患者日常需要注意保持创面清洁、健康饮食、积极进行康复训练等事项，具体如下：

1、保持创面清洁

患者需要保持创面清洁以及干燥，定期更换敷料，避免污水接触伤口，以免继发感染。

2、健康饮食

患者需要清淡饮食，适当加强营养，增加钙和维生素D的摄入，促进骨折端愈合。患者应忌烟忌酒，不宜食用辛辣刺激的食物。

3、积极进行康复训练

患者应在医生指导下循序渐进的进行康复训练改善关节功能，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。

开放性骨折可以通过加强个人防护、适度锻炼、合理用药等方式来预防，具体如下：

1、加强个人防护

建议保持室内整洁，浴室可以使用防滑垫，预防摔倒。平时应避免在环境昏暗的场所奔跑，注意遵守交通规则，乘车应系好安全带。

2、适度锻炼

日常生活中应适度进行体育锻炼，能够增强肌肉力量，预防骨质疏松以及摔倒。

3、合理用药

抗痉挛药、抗抑郁药、肌松药、镇静药等可能会引起眩晕、骨质疏松。因此需要合理用药，不宜擅自改变用药剂量。

开放性骨折可以通过体格检查、X线检查、磁共振检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可通过患肢有无骨擦音、畸形、反向活动等来判断是否骨折。医生还可以通过皮肤受损情况、毛细血管充盈、外周动脉搏动检查等，判断骨折处是否与外界相通，有无血管损伤的情况。

2、X线检查

此检查可以明确骨折的类型以及移位情况。

3、磁共振检查

如果怀疑骨折合并神经、韧带、软骨等损伤，可以做磁共振检查，以明确软组织损伤情况。