口角炎

口角炎是指发生在上下嘴唇两侧口角区域的急慢性炎症。

任何年龄段的人群都会出现口角炎，但多见于儿童及老人。口角炎的发病原因与病原微生物感染、接触变应原、口角牵拉时间过长以及营养不良等有关。患者会有单侧或双侧嘴角红肿、疼痛、皲裂、口角糜烂以及结痂等症状。通常经过日常护理及对症治疗后，预后良好，可以达到治愈。

日常生活中应注意保证膳食营养均衡，避免频繁用舌头舔舐嘴角。

不同原因导致的口角炎症状也会有所差别，如感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎、营养不良性口角炎等。

1、感染性口角炎

急性期以口角部充血、皲裂、红肿为主，会伴有出血、血痂、张口受限等症状。慢性期以口角部位皮肤黏膜增厚，伴有放射状裂纹为主，疼痛不明显。

2、创伤性口角炎

以单侧口角发病为主，会有长短不一的新鲜创口，有出血、糜烂等症状，表面会有结痂。如果是外伤造成的，会有局部组织水肿、皮下瘀血等症状。

3、接触性口角炎

接触变应原后会有明显的口角区域充血、水肿、糜烂、皲裂，疼痛比较明显，渗出物较多时会有结痂。患者还会伴有皮疹、荨麻疹、打喷嚏、流涕、鼻塞、发热等症状。

4、营养不良性口角炎

患者通常单侧或双侧同时发病，口角呈水平浅表皲裂，尖部在内，底向外的楔形，没有明显疼痛。如果是缺乏维生素B12引起的，还会伴有唇炎、舌炎、脂溢性皮炎等问题。

不同类型的口角炎发病原因也有所差异，如感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎、营养不良性口角炎等。

1、感染性口角炎

通常是由病原微生物感染引起，如白念珠菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、疱疹病毒、HIV感染等。

2、创伤性口角炎

口腔治疗时口角牵拉时间过长、运动或工作期间不慎撞击口角区引起创伤以及经常用舌头舔舐口角区域等都会引起口角炎。

3、接触性口角炎

通常见于过敏体质人群，当接触唇膏、口红等化妆品或是进食芒果、菠萝等易致敏食物时会导致口角炎的发生。

4、营养不良性口角炎

挑食、偏食的人群会因为体内缺乏维生素B2、铁等会引发口角炎，也有可能继发于糖尿病、免疫功能异常等全身系统性疾病引起的营养不良。

患者口角区域有明显的水肿、红斑、皲裂等症状时可以就诊口腔科接受治疗。

其次，若患者口角及其周围皮肤黏膜有明显的破溃、糜烂、渗出，伴有明显疼痛造成患者张口受限不能进食时需要及时就医。另外，若患者因为进食易致敏食物或药物后出现单侧或双侧口角水肿、疼痛伴有皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状时，需要立即就医。

确诊后需要根据不同类型的口角炎进行治疗，张口困难的患者饮食以流质及半流质为主。

口角炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、中医治疗等。

1、一般治疗

主要以去除病因为主，若是营养不良引起的，患者需要保证膳食营养均衡，避免挑食、厌食。如果是接触变应原造成的，则需要避免再次接触，同时要用清水将口角部残留的变应原清洗干净，避免持续刺激。

2、药物治疗

如果是细菌感染引起的，可以在没有渗出结痂时局部使用抗生素类软膏涂抹治疗，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、金霉素软膏等。真菌感染引起的则可以使用克霉唑软膏、复方硝酸咪康唑软膏、酮康唑乳膏等。病毒引起的口角炎则可以使用阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片等。有结痂时可以局部使用生理盐水、氯己定溶液、碳酸氢钠溶液湿敷。严重感染者需要配合口服抗生素、抗菌药、复合维生素片等药物治疗。

3、中医治疗

中医需要辨证后施治，常用的药物有清热泻脾散、滋阴健脾丸等。

口角炎患者日常需要注意均衡饮食、适当锻炼、克服不良习惯以及加强基础疾病管理等。

1、均衡饮食

患者避免挑食、偏食、节食，饮食中需多补充含有维生素、微量元素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、肉类、奶制品、豆制品等，避免食用酸、辣的食物。

2、适当锻炼

适当的参加体育运动可以提高机体免疫力，降低致病菌进入人体的几率。

3、克服不良习惯

避免频繁用舌舔舐两侧嘴角，以免刺激口周皮肤，加重疾病症状。

4、加强基础疾病管理

糖尿病患者需要遵医嘱按时服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。营养不良患者需要积极、足量的补充维生素及微量元素。如果是因为牙齿缺失或是假牙佩戴时间过长造成的，需要及时修复缺失牙或更换假牙。

通过均衡饮食、积极参加锻炼以及改善不良习惯等措施可以预防口角炎的发生。

1、均衡饮食

多吃富含B族维生素的食物，如蔬菜、水果、动物肝脏、瘦肉等，减少辛辣、油炸食物的摄入，保证膳食营养均衡。

2、积极参加锻炼

日常可以适当参加户外活动或体育锻炼，如羽毛球、游泳、登山、跳绳、慢走等，有助于增强自身免疫力。

3、改善不良习惯

日常避免偏食、挑食，就餐后需要及时清洁嘴角，保持嘴角卫生。避免随便咬手指、笔杆，避免频繁用舌头舔嘴角等。

通过体格检查、实验室检查等方式可以诊断口角炎。

1、体格检查

医生通过视诊可以直接观察患者口角区域皮肤是否有皲裂、渗液、红肿、糜烂、结痂等情况以及患者否存在张口受限等现象，均能为疾病诊断提供依据。

2、实验室检查

血常规检查中发现白细胞数明显升高、嗜酸性粒细胞数目增高考虑可能是过敏性口角炎。如果血红蛋白、红细胞数量明显减少，则可能是营养不良性口角炎。通过细菌、真菌培养可以明确致病原因。