口腔癌

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，广义的口腔癌包括唇癌、口咽癌、口内癌。

口腔癌根据发病部位可以分为舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等，好发人群为中老年人，且男性多于女性。口腔癌的发病因素尚未明确，可能是遗传、环境因素共同致病。其次，日常生活中吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、病毒感染等情况都会增加口腔癌的发病几率。口腔癌早期症状与口腔黏膜病变类似，容易被患者忽视，如果不能及时接受治疗，会发生淋巴结转移，患者预后较差。

日常生活中应注意保持健康的心理状态，避免吸烟饮酒以及进食容易致癌的食物。

口腔癌早期症状与口腔黏膜病变相似，患者会有难以愈合的口腔溃疡、持续性的口腔疼痛，随着病情发展还会有淋巴结肿大、口腔功能障碍等情况。

1、难以愈合的口腔溃疡

患者舌、颊、唇、牙龈以及软腭等部位黏膜上会有小而浅的缺损、溃烂等，溃疡增大后中央会坏死形成凹陷，伴有出血、感染等情况。

2、持续性的口腔疼痛

因为口腔癌侵犯、压迫神经根、神经丛，患者在平时会自觉口腔内有疼痛感，且进食生冷、辛辣的食物时疼痛更明显。

3、淋巴结肿大

随着病情发展，癌细胞对周围组织侵袭、浸润时，患者会有淋巴结肿大的现象。

4、口腔功能障碍

肿瘤增大会导致患者出现咀嚼、吞咽困难，且患者舌头难以活动，还会伴有牙齿松动、面部麻木等症状。

口腔癌的直接原因尚未明确，其他因素如吸烟及饮酒，长期咀嚼槟榔、环境、病毒感染等会增加口腔癌的发病风险。

1、吸烟及饮酒

研究发现，吸烟人群口腔黏膜上会有不同程度的炎性增生，口腔癌发生率是非吸烟者的数倍;其次，酗酒者发生口腔癌的危险性会增加，因为酒精与口底黏膜反复接触会导致口底黏膜化学性烧伤，促进其癌变。

2、长期咀嚼槟榔

槟榔中含有槟榔碱以及很多粗糙的植物纤维，经常咀嚼会损伤口腔黏膜，加速口腔内黏膜细胞的死亡速度，刺激口腔内黏膜细胞不正常增殖。

3、环境

长时间处于核辐射、大气污染等环境中会导致人体内基因改变，诱发口腔癌。

4、病毒感染

有研究认为感染人乳头瘤病毒(HPV)，尤其是HPV16、18亚型的病毒会增加口腔癌的发病几率。

发现自己有难以愈合的口腔溃疡、持续性口腔疼痛以及不明原因的牙齿松动、脱落等症状的患者需要及时就诊口腔科，通过病理检查化验明确病因。

其次，若患者发现自己口腔内有不明原因的肿物，伴有说话、吞咽困难等症状时，可以就诊口腔科或口腔颌面科，医生会通过观察、影像学检查、病理检查等方式鉴别诊断。若患者出现张口受限、舌体或口腔内侧局部黏膜有不明原因麻木时，也要及时就医。

确诊为口腔癌后主要通过手术治疗，患者术后要注意改变不良的生活方式，避免吸烟、饮酒，定期就医做口腔检查。

口腔癌可以通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等方式控制病情发展。

1、手术治疗

病理组织活检确诊为口腔癌，情况良好且可以耐受麻醉、手术的患者可以通过根治切除术、择区淋巴结清扫术等方式治疗。

2、化疗

手术不能完全切除病灶或晚期口腔癌患者可以遵医嘱使用顺铂、卡铂、紫杉醇等化学药物阻止癌细胞增殖或将其杀死。对于病灶较大的患者，可以在术前通过化学药物治疗将病灶缩小，提高手术成功几率。

3、放疗

对于肿瘤尚未转移且有不符合手术适应证的患者或手术切除后仍有残留癌细胞的患者可以通过放射治疗方式控制病情。

4、靶向治疗

患者可以选择靶向药物，如表皮生长因子受体抑制药物、血管内皮生长因子受体拮抗剂等，联合免疫调节剂治疗，有助于识别及杀死体内的癌细胞。

口腔癌患者日常应注意改变不良的生活方式、定期做口腔检查以及保持乐观心态等。

1、改变不良的生活方式

患者在治疗后要戒烟戒酒，避免进食过烫、过冷以及辛辣刺激的食物，以免刺激口腔组织。

2、定期做口腔检查

口腔内如有残根、残冠的患者要定期就医做口腔检查，以免残根、残冠或是不良修复体反复刺激口腔黏膜组织。

3、保持乐观心态

口腔癌患者容易产生负面消极情绪，会影响患者的生存率，因此患者在接受治疗后要保持乐观心态，有助于疾病恢复。

及时治疗口腔黏膜病损、消除和减少致癌因素以及改变不良习惯等方式可以预防口腔癌。

1、及时治疗口腔黏膜病损

有口腔黏膜白斑、慢性炎症或是口腔溃疡的患者要及时在医生指导下使用维生素A、维生素E、呋喃西林溶液等药物控制病情发展。

2、消除和减少致癌因素

口腔内有残根、残冠的患者要及时就诊口腔科进行处理，以免长时间刺激口腔黏膜发生病变。

3、改变不良习惯

多吃含有高纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等，避免吸烟、饮酒，避免嚼食槟榔，不要长时间吃过烫的食物，以免造成口腔黏膜反复损伤，增加患口腔癌的风险。

可以通过体格检查、实验室检查以及影像学检查等方式诊断是否得了口腔癌。

1、体格检查

医生会检查患者舌、颊、唇、牙龈、软腭、口底等部位黏膜情况，了解肿瘤的大小、性状、质地、活动度以及有无疼痛等特征。

2、实验室检查

患者需要进行肿瘤标志物、病理活检等项目检查，病理学检查结果为阳性时可以确诊是口腔癌。

3、影像学检查

通过X线检查可以明确肿瘤位置，判断是否转移;磁共振成像则可以发现普通X线不能显示的解剖结构，有助于发现转移癌。