畸形精子症

畸形精子症是指男性精液中正常形态的精子少于4%。

畸形精子症会导致男性不育，造成畸形精子症的原因有很多，如吸烟、酗酒、桑拿浴等不良生活习惯以及患有精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、睾丸恶性肿瘤等疾病等。患者通常没有明显的典型症状，可能会有一些伴随症状，如阴囊、睾丸坠胀不适以及睾丸肿块等。如果导致畸形精子症的病因较为明确，在去除病因后，通常预后良好。

患者日常避免长时间泡热水澡或桑拿，备孕期间避免饮酒、吸烟，避免私自服用对睾丸功能有影响的药物。

畸形精子症的男性的典型表现为不育，因为男性精液中正常形态的精子过少，会导致女性不能正常受孕或行辅助生殖没有成功受孕等。

通常患者没有其他症状，如果是因为精索静脉曲张、泌尿生殖系统感染等因素导致的男性不育症，则可能还会有一些伴随症状，如阴囊或睾丸坠胀不适、睾丸肿块、排尿疼痛、尿频以及精子密度、活动率下降等。

如果出现上述症状，且夫妻规律性生活一年以上，没有采取避孕措施，女性没有怀孕时，需要及时接受相关检查明确病因。

畸形精子症的病因有吸烟、接触某些毒物、高温、泌尿生殖道感染、精索静脉曲张等。

1、吸烟

吸烟者畸形精子率明显高于不吸烟者。

2、接触某些毒物

长期接触多氯联苯、杀虫剂、有机汞农药、苯乙烯、丁乙烯等毒物均有可能会引起男性生殖系统损伤，导致精子数量减少和精子畸形增加。

3、高温

精子的产生来自睾丸，如果睾丸温度过高会导致精子鞭毛结构出现缺失、缩短、卷曲等异常。

4、泌尿生殖道感染

生殖道及生殖腺体受到病原微生物感染会导致精子畸形率升高。

5、精索静脉曲张

精索静脉曲张会影响精子的发生及运动，还会导致非成熟状态精子、圆头精子数量增多，导致畸形精子比例升高。

夫妻有规范性生活史一年及以上，性生活期间没有采取避孕措施，但是女方没有受孕时，考虑男性可能存在不育症，需要及时就诊男科、生殖中心等科室就诊。

其次，若男性发现自己的精索静脉像蚯蚓一样曲张，伴或不伴患侧阴囊肿大、坠胀感、不育等情况时，需要及时就医，医生会结合患者病史、体征、影像学等检查结果进行综合判断。

确诊存在畸形精子症的男性日常生活中需要进行适当体育锻炼，避免久坐，饮食上要保证营养均衡。

畸形精子症可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等方式处理。

1、一般治疗

男性需要控制体重，有吸烟、酗酒史的男性需要戒烟戒酒，保证饮食丰富多元化，适当参加运动。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用维生素C、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等抗氧化药物提高精子浓度、活动力、改善精子形态。其次，还可以使用左卡尼汀，促进睾丸内脂肪酸的转运，提升精子能量代谢。如果是因为精索静脉曲张造成的，可以使用七叶皂甘类、胰激肽原酶等药物改善睾丸及附睾的血液循环，促进睾丸的生精功能。泌尿生殖系统感染导致的精子畸形则可以根据病原学诊断结果，选用敏感的抗生素类药物治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

3、手术治疗

睾丸下降异常者，可以在18月龄前接受睾丸下降固定术处理。精索静脉曲张者可以通过显微镜下精索内静脉结扎术改善精子发生及精液质量。

4、其他治疗

可以通过人工授精、体外受精-胚胎移植技术、卵浆内精子显微注射等方式达到使配偶受孕的目的。

畸形精子症患者日常要注意适当运动、避免长期处于高温环境以及饮食均衡等。

1、适当运动

适当的参加体育锻炼可以保持体型，避免超重、肥胖，可以避免畸形精子症的进一步加重。男性还要避免久坐，长时间保持一个姿势时可以适当起身来回走动。

2、避免长期处于高温环境

精子主要由睾丸产生，长时间的泡热水澡、洗桑拿等情况会导致睾丸局部温度升高，不利于精子生成，还会导致精子结构出现异常，因此男性需要避免长期处于上述高温环境中。

3、饮食均衡

饮食中适当增加优质蛋白质、维生素以及锌、硒等微量元素的摄入，保证膳食营养均衡，有助于辅助改善精子质量。

可以通过纠正不良生活习惯、避免暴露在危险环境下、预防性传播疾病、避免接受损睾丸功能的治疗等措施预防畸形精子症。

1、纠正不良生活习惯

男性日常要注意戒烟、避免过量饮酒，避免穿紧身内裤。

2、避免暴露在危险环境下

日常避免长时间接触有毒有害的物体，如甲醛、家用煤气、放射线、化学稀释剂、杀虫剂、除草剂等;避免长时间泡澡或蒸桑拿。

3、预防性传播疾病

同房期间应全程规范使用安全套，可以降低性传播疾病感染几率。如果一旦被感染，需要立即就医。

4、避免接受损睾丸功能的治疗

在接受肿瘤放疗、化疗或应用利尿药物治疗期间，尽量寻找替代的药物及治疗方式。如果必须使用，可以在治疗前提前冷藏精液。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式可以诊断是否存在畸形精子症。

1、体格检查

通过医生视诊、触诊可以判断受检者是否存在生殖器官畸形，睾丸的位置、大小、质地等是否有结节、缺如，阴囊内是否存在鞘膜积液等。

2、实验室检查

通过精液检查、精子形态学分析、基因测序、染色体分析等方式可以获得正常精子形态率、明确畸形精子症患者与基因突变之间的因果关联、是否存在染色体异常的疾病等。

3、影像学检查

通过阴囊超声可以检测双侧睾丸、附睾、精索静脉等结构是否有异常，可以明确睾丸的体积以及是否合并精索静脉曲张。