精原细胞瘤

精原细胞瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，是睾丸肿瘤的一种类型，多见于年轻男性。

精原细胞瘤可能是原始生殖细胞在胚胎发生过程中产生了变异，没有继续分化，在睾丸部位出现不受控制的增殖造成的。染色体异常、家族史、唐氏综合征、尿道下裂等情况可能会诱发精原细胞瘤。患者通常表现为一侧睾丸出现结节或无痛性肿胀，部分患者表现为下腹部、肛周、阴囊等部位有沉重感。因为精原细胞瘤属于恶性肿瘤，当其发生转移时，可能会有颈部肿块、咳嗽、呼吸困难、胃肠道出血等相关部位转移症状。

患者日常需要保持丰富且均衡的饮食，避免挑食、偏食。

精原细胞瘤的症状包括无痛性结节、疼痛、男性乳房发育以及相关转移症状等。

1、无痛性结节

主要表现为一侧睾丸无痛性肿块，多偶然发现。

2、疼痛

部分患者阴囊、下腹部等处会有钝痛或沉重感，偶见急性疼痛。

3、男性乳房发育

少部分患者会因为肿瘤内分泌作用，出现男性乳房增大、泌乳等乳房发育症状。

4、相关转移症状

锁骨上淋巴结转移的患者会有颈部肿块;肺转移患者会有咳嗽、呼吸困难现象;肿瘤转移至十二指肠后会有恶心、呕吐、厌食、胃肠道出血等表现，如果发生骨转移，可能会有局部骨骼疼痛、病理性骨折等表现。

精原细胞瘤的发病原因尚未明确，可能是原始生殖细胞在发育过程中出现变异造成的。

精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤的一种，主要起源于胚胎期生殖上皮和生精小管中的原始生殖细胞，由于这些细胞在胚胎发生过程中会逐渐迁移到睾丸，如果在发生过程中产生变异，没有继续分化，保留了类似原始生殖细胞的特征时，会因为不受控制的增殖形成精原细胞瘤。其次，隐睾、尿道下裂、家族史、染色体异常、雄激素不敏感综合征和混合性腺发育不全等因素均会增加精原细胞瘤的发病几率。

男性日常应注意维持良好的生活习惯，有助于降低该病的发生几率。

当男性发现自己睾丸部位有明显的肿胀，伴或不伴疼痛时需要及时就诊泌尿外科、肿瘤外科等科室就诊。

其次，如果发现睾丸部位有明显的沉重感、肿胀感伴有颈部肿块、咳嗽、厌食、腰背痛等症状时，也要及时就医，通过完善体格检查、实验室检查、影像学检查等项目明确病因。疑似精原细胞瘤的患者还需要进一步完善肿瘤标记物检查、组织病理学检查等项目。

确诊的患者日常要注意保证饮食均衡，定期就医随访观察。

精原细胞瘤的治疗方式有手术治疗、药物治疗、放射治疗等。

1、手术治疗

早期没有转移的Ⅰ期精原细胞瘤，可以通过睾丸根治性切除术治疗。Ⅱ期及以上的患者需要根据术后情况配合化学药物治疗或放射治疗。

2、药物治疗

精原细胞瘤对化学药物治疗比较敏感，11岁以下的Ⅱ期及以上的患者或是早期已经出现腹膜后淋巴结转移，但是淋巴结较小者，可以遵医嘱采用顺铂、依托泊苷、博来霉素等药物进行治疗，有助于提高预后。

3、放射治疗

精原细胞瘤对放射线也比较敏感，如果是11岁以上的Ⅱ期及以上的患者，肿瘤位于睾丸、精索、阴囊且累及不超过5个腹部淋巴结，受累淋巴结直径均小于2cm时，可以手术结合放疗提高预后。

精原细胞瘤患者日常需要注意饮食均衡、运动及休息以及注意个人卫生等。

1、饮食均衡

饮食中要保证有优质蛋白质的摄入，如肉、蛋、奶、鱼虾、豆制品等，同时要多吃含有维生素的蔬菜水果以及含有膳食纤维的五谷杂粮，膳食营养均衡有助于提高身体素质。

2、运动及休息

患者需要有充足的睡眠时间，避免熬夜或过度劳累，规律且质量高的睡眠有助于提高身体免疫力。患者日常适当参加简单、舒缓的运动可以增强肌肉耐力，避免肌肉萎缩。

3、注意个人卫生

精原细胞瘤患者在接受药物治疗过程中可能会存在中性粒细胞减少的情况，应注意个人卫生，勤洗手，避免进食未煮熟的食物，避免与传染性疾病患者接触，做好个人防护，避免被感染。

精原细胞瘤的病因尚未明确，目前尚无较好方式可以预防其发生，但是注意个人卫生、保证良好的个人生活习惯、积极治疗相关疾病等措施可以降低疾病的发生几率。

1、注意个人卫生

日常避免去人多、空气不流通的场所。勤洗手、勤换个人衣物，避免接触有传染疾病的人群。

2、保证良好的个人生活习惯

饮食均衡，避免出现偏食、挑食等不良饮食习惯。男性尽量避免吸烟、饮酒，避免久坐、久站。日常注意保证良好的作息习惯，避免熬夜。

3、积极治疗相关疾病

存在隐睾、尿道下裂等疾病的患者要及时给予处理，降低精原细胞瘤的发生几率。

可以通过体格检查、影像学检查、实验室检查、病理学检查等方式诊断是否是精原细胞瘤。

1、体格检查

对于疑似有睾丸癌症的儿童需要进行睾丸检查，先要进行正常侧的睾丸检查，了解睾丸的大小、外形、质地，与异常的睾丸进行对比。如果发现睾丸部位有坚韧、质硬等情况，需要引起怀疑。

2、影像学检查

阴囊超声可以了解睾丸内是否存在病灶，以及鉴别诊断是否存在鞘膜积液、附睾炎等疾病。CT检查、磁共振成像检查等，则可以判断是否存在局部转移。

3、实验室检查

人绒毛膜促性腺激素β亚基升高提示肿瘤负荷较高，如果术后人绒毛膜促性腺激素β亚基持续偏高，还可能提示存在隐匿性疾病。部分患者乳酸脱氢酶水平也会相应升高。

4、病理学检查

通过根治性睾丸切除术取样做组织病理学检查，结果为阳性可作为最终诊断依据。