巨结肠

巨结肠是指结肠管腔狭窄引起粪便淤积，导致肠管扩张增粗，属于肠道发育畸形。

结肠的主要功能是吸收水分盐分、促进粪便排出，若远端结肠肠管狭窄，导致粪便无法通过，会堆积在局部，局部肠管在粪便的压迫下出现扩张。发病通常与神经节细胞缺少、肛门畸形、克罗恩病等有关，会引起腹胀、便秘、发育迟缓、食欲下降等症状，严重者可并发结肠炎，引起发热、腹泻、便血等表现。

巨结肠通常会出现便秘、腹胀、污便、食欲下降等症状。

1、便秘

由于结肠管腔狭窄，限制粪便的通过，导致排便减少，出现便秘。

2、腹胀

大量的粪便堆积在结肠内，可引起腹胀，在下腹部可触及包块。

3、污便

患儿长时间不排便，排便时可排出大量的粪便，难以控制，易污染衣物。

4、食欲下降

巨结肠患者可伴有肠道功能障碍，肠蠕动减慢，影响食物的消化吸收，出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。

巨结肠是由于神经节细胞缺少、神经节细胞功能障碍、甲状腺功能减退、肛门畸形等原因引起。

1、神经节细胞缺少

在胚胎发育期间，神经节细胞移动过程中出现停滞，导致远端结肠神经节细胞数量减少甚至无神经节细胞，结肠丧失蠕动功能，引起发病。

2、神经节细胞功能障碍

神经节细胞发育异常，导致功能障碍，结肠蠕动减慢，诱发巨结肠。

3、甲状腺功能减弱

机体甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，胃肠蠕动缓慢，增加发病概率。

4、肛门畸形

若肛门发育畸形，影响粪便的排出，可导致粪便长时间堆积在结肠内，引起巨结肠。

巨结肠的就医指征有新生儿不排胎便、长期便秘、出现污便等。

1、新生儿不排胎便

新生儿出生后，通常在24小时左右排出胎便，若新生儿长时间未排胎便，需要前往医院就诊。

2、长期便秘

出生后出现便秘，且排便间隔时间逐渐延长，伴有腹胀、腹部包块等现象，需要及时前往医院诊治。

3、出现污便

婴幼儿长时间不排便，排便时粪便量较多，贴身衣物上残留少量粪便，应该积极就医治疗。

巨结肠可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗，帮助恢复正常排便。

1、一般治疗

调整饮食结构，已经添加辅食者可给予火龙果汁、玉米汁等，适当饮水，使粪便湿软，易于排出，便秘严重者可进行灌肠，湿化粪便，促进排出。

2、药物治疗

使用乳果糖、益生菌制剂等进行治疗，药物需在医生建议下使用，切忌自行用药。

3、手术治疗

若为先天性巨结肠，可切除病变肠管，恢复结肠正常功能，肛门狭窄者进行扩肛术，使粪便正常排出。

巨结肠日常需注意饮食、养成良好排便习惯、预防上呼吸道感染、监测病情发展等。

1、饮食

已经添加辅食者可进食火龙果泥、猕猴桃果泥等食物，随年龄增长增加膳食纤维的摄入，多饮水，可促进排便。

2、养成良好的排便习惯

让患儿养成定期定点排便的习惯，避免排便时间过长。

3、预防上呼吸道感染

注意保暖，避免前往人群密集的公共场所，外出时佩戴口罩，避免接触公共物品，以防引起上呼吸道感染，继发肠炎。

4、检查病情发展

观察记录患儿排便时间与粪便的性状，若大便性状改变，或出现腹泻、长时间不排便等情况，需及时携带患儿就医。

先天性巨结肠通常无法预防，继发性巨结肠可根据病因，通过合理饮食、养成良好排便习惯、积极治疗原发疾病等方式进行预防。

1、先天性巨结肠

先天性巨结肠是胚胎发育期间肠神经节细胞转移异常引起，无法预防，且通过产检难以发现。

2、继发性巨结肠

(1)合理饮食

及时添加辅食，逐渐增加膳食纤维的摄入，保证饮水量充足，维持排便通常，预防发病。

(2)养成良好排便习惯

养成定期、定时排便的习惯，不可故意延长排便间隔。

(3)积极治疗原发疾病

若存在肛门畸形、低钾血症等情况，需积极治疗，避免继发巨结肠。

巨结肠可通过体格检查、直肠肛管测压、钡剂灌肠、组织活检等进行综合诊断。

1、体格检查

观察腹部，在左下腹触及包块，问诊得知症状出现的时间、排便频率、日常饮食等信息，做出初步诊断。

2、直肠肛管测压

通过直肠抑制反应结果判断直肠有无自主收缩，分辨疾病类型。

3、钡剂灌肠

使用钡剂灌肠，观察结肠形态，判断结肠管腔是否扩张粗大，结合上述结果做出诊断。

4、组织活检

采取结肠病灶组织进行活检，了解神经发育情况，明确疾病类型。