甲营养不良

甲板在形成过程中因为多种因素影响甲母质结构和功能导致甲板形成障碍，出现形状、质地、颜色等异常情况可以称为甲营养不良。

甲营养不良任何年龄段都可发病，先天性甲营养不良多见于儿童，获得性甲营养不良则以成人多见。患者以甲变薄、增厚、浑浊、易碎、变形，甲板表面失去光泽，出现横沟、甲剥离等症状为主。如果是有明确致病原因导致的甲营养不良，去除病因后症状可好转。如果是甲肿瘤造成的，不及时治疗可发生转移，甚至危及生命。

患者日常需要合理补充营养，养成良好的生活习惯。

甲营养不良的症状主要表现为甲横沟、甲纵沟、甲中部营养不良、甲纵脊、脆甲症、甲点状凹陷、白甲等症状。

1、甲横沟

甲横沟会随着甲生长向远端移动，如果是全层的甲横沟，还会出现甲脱落的现象。

2、甲纵沟

位于近端甲襞或甲床处的肿瘤对甲母质产生局部压力时甲板上会有纵沟出现。

3、甲中部营养不良

主要表现为一个或多个指(趾)甲甲板正中形成裂开，两侧有呈倒置杉树样的小裂纹。

4、甲纵脊

甲板会有不同程度的纵行线状凸起。

5、脆甲症

患者指(趾)甲甲板变薄，容易碎裂。

6、甲点状凹陷

甲板背侧会有多数或大或小的凹陷。

7、白甲

甲板上有不透明的白色斑片或条纹。如果是点状白甲，通常是微小创伤引起的。线状白甲表现为平行于甲半月的横向白色条纹。全白甲较为少见。

甲营养不良不是一个特异性疾病，发病原因包括遗传性和先天性因素以及皮肤疾病、甲单位肿瘤、系统性疾病、局部物理损伤、药物、化学性接触等后天性因素。

1、遗传性和先天性因素

多种遗传性皮肤病会出现甲缺陷，还会伴有其他器官的发育异常，如皮肤、牙齿、骨骼等。胎儿时期血管性、机械性损伤、感染等因素也会导致先天性甲营养不良。

2、皮肤疾病

银屑病、湿疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、甲癣、手足口病等疾病会导致甲营养不良。

3、甲单位肿瘤

鳞状细胞癌、血管球瘤、角化棘皮瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤会导致甲受损，引发甲营养不良。

4、系统性疾病

贫血、系统性硬皮病、甲状腺功能异常、红斑狼疮等疾病也容易引起该病的产生。

5、局部物理损伤

咬甲癖、剔甲癖、外伤、冻伤、烧伤等情况会造成指甲损伤，从而造成甲营养不良。

6、药物

长时间使用化疗药物、维A酸类药物、砷剂等都可能会引起甲营养不良。

7、化学性接触

长期接触有机溶剂、酸碱等物质也会引发甲营养不良。

当患者发现自己甲部周围皮肤出现不适，甲厚度出现异常、颜色改变等情况时，需要及时就诊皮肤科。

其次，如果患者发现自己指(趾)甲甲板有明显的增厚、浑浊、断层、分离等情况时也要及时就诊，完善真菌镜检明确诊断。若患者发现自己甲板上有针尖大小的凹陷、白色斑片、条纹、匙状甲等情况时需要及时就医。

确诊甲营养不良的患者日常注意避免吃辛辣刺激的食物，保证膳食营养搭配均衡。

甲营养不良的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

有咬甲癖、吮指癖等行为的患者需要纠正不良行为习惯，解除心理压力或焦虑情绪。其次，避免长时间或频繁接触含有有机溶剂、洗涤剂、酸性或碱性物质的溶液，保证膳食营养均衡。

2、药物治疗

针对病因治疗，若是因为手足口病引起的甲脱落，需要保护好指甲，无需用药，或是等待病甲随新甲生长后剪掉。湿疹、银屑病、扁平苔藓患者可以遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、卤米松乳膏等药物抗炎治疗。

3、手术治疗

指甲形态变化巨大的患者可以通过指甲拔除手术处理。如果是甲肿瘤引起的，则需要手术切除肿瘤。

甲营养不良患者日常生活中需要做好情绪护理、适当参加运动、注意调整饮食结构等。

1、做好情绪护理

患者日常需要注意保持良好心态，避免长时间处于焦虑、抑郁等负面情绪中，对疾病好转有帮助。

2、适当参加运动

日常可以适当参加户外活动，如慢走、骑车、登山等，有助于提高机体免疫力，降低继发感染风险。

3、调整饮食结构

饮食上多吃含有维生素A、维生素E以及钙、铁、锌等营养元素的食物，如胡萝卜、南瓜、牛奶、鸡蛋、鱼肉等，避免吃辛辣刺激的食物，保证膳食营养搭配均衡。

保证膳食营养均衡、保护指甲、积极治疗系统性疾病等措施可以预防甲营养不良。

1、保证膳食营养均衡

注意饮食及营养均衡，避免挑食，可以多吃含有维生素A、维生素E的食物，如菠菜、胡萝卜、南瓜、猪肉、鸡肉、鸡蛋、坚果类食物等。

2、保护指甲

减少接触洗涤液、有机溶剂等各种刺激物。如果必须接触，可以佩戴防护性手套。日常注意穿着合适的鞋子，避免使用指甲撬硬物。

3、积极治疗系统性疾病

有红斑狼疮、银屑病等疾病患者需要严格遵医嘱使用药物治疗控制病情，减少甲营养不良的出现几率。

通过体格检查、真菌镜检、指(趾)甲组织病理检查、皮肤镜检查等方式可以诊断是否存在甲营养不良。

1、体格检查

医生会通过观察患者指(趾)甲表现特点进行初步诊断。

2、真菌镜检

取少量甲板，通过显微镜观察真菌形态，有助于获得诊断依据。

3、指(趾)甲组织病理检查

采集部分甲组织进行组织活检，有助于明确诊断。

4、皮肤镜检查

该检查有助于观察甲表面的结构，判断是否存在结构异常。