肩袖损伤

肩袖损伤是指围绕在肩关节周围的肌肉和肌腱因为外伤、过度劳损等原因出现的一种疾病。

肩袖损伤常见于需要肩关节极度外展的反复运动，如拍球运动、自由泳、仰泳、举重、棒球等。患者损伤后会出现肩周疼痛、弹响、局部肿胀等，如果不能及时治疗，可能会造成肩关节不稳或继发性关节挛缩，导致肩关节功能障碍。

已经出现肩袖损伤的患者日常需要避免拎举重物，避免长时间过度使用肩关节。

肩袖损伤患者会有肩部疼痛、肩关节部位肿胀、肩关节活动受限等情况。

1、肩部疼痛

疼痛部位一般在肩前方，损伤较轻的患者疼痛不明显，随着时间推移，疼痛会逐渐加剧。严重者在损伤后即会出现剧烈疼痛。疼痛特点为夜间痛、背手痛等。

2、肩关节部位肿胀

严重肩袖损伤会导致皮下出血，从而使肩关节部位肿胀。

3、肩关节活动受限

肩袖损伤还会出现肩关节活动受限的症状，表现为不能进行梳头、手臂无法举过头顶等。

肩袖损伤的病因有间接暴力、退行性变、慢性劳损等。

1、间接暴力

人体在摔倒时候用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时会引起肩袖损伤。

2、退行性变

中老年人群会因为年龄增长导致身体各个组织、器官出现退行性变，在过度活动、拎举重物或是轻微受力等情况下可导致肩袖损伤。

3、慢性劳损

重体力劳动者、专业运动员等人群会因为长期过度用肩，可造成慢性损伤。

摔倒后用手掌撑地或是肩部受到撞击后出现明显的肩部疼痛或是活动后疼痛症状明显加重时需要及时就医。

其次，重体力劳动者出现肩部疼痛且疼痛持续数日没有减轻、逐渐加重时需要及时就医。专业运动员在运动后出现肩袖局部水肿、肩关节活动障碍时需要立即就诊运动医学科或骨科接受检查及治疗，以免出现肩关节粘连。

日常生活中应避免过度活动、肩关节长期负重等。

肩袖损伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者以休息为主，避免活动加重损伤。可以通过外展架或石膏外固定将患肩固定，保持肩关节外展位。

2、药物治疗

疼痛剧烈的患者可以局部使用膏药或是服用非甾体抗炎类药物缓解疼痛，如吲哚美辛巴布膏、布洛芬、双氯芬酸钠等。

3、手术治疗

对于损伤较为严重或经过保守治疗效果不佳的患者可以通过关节镜下微创手术治疗，部分巨大撕裂患者需要行小切口开放手术治疗。

肩袖损伤患者日常生活中需要注意合理搭配膳食、有规律的进行活动和锻炼、保持健康体重等。

1、合理搭配膳食

饮食需要清淡且富有营养，可以多吃新鲜的蔬菜水果、鱼、虾、肉、蛋等含有优质蛋白质的食物，可以促进受损组织修复。

2、有规律的进行活动和锻炼

恢复期间可以做肩关节康复训练，比如肩关节的被动活动以及主动活动训练，还可以在医生指导下进行肩关节肌肉力量训练。

3、保持健康体重

超重者可以通过控制饮食，适当运动等方式将体重控制在正常范围内。

日常做好自身保护、积极进行活动与锻炼、避免暴力损伤等措施可以预防肩袖损伤。

1、做好自身保护

避免长时间的抬举重物，尤其不要举过头顶;避免伸手去接高空坠物;保持正确的姿势，站立时需要保持身体垂直，避免驼背。

2、积极进行活动与锻炼

适当的参加游泳、举重、拍球运动等活动，运动前需要做好准备运动，注意发力姿势及技巧。

3、避免暴力损伤

注意行车安全、个人言行举止，避免引起不必要的暴力损伤，出现意外时要具有良好的肩关节保护意识。

通过体格检查、影像学检查等可以明确是否存在肩袖损伤。

1、体格检查

医生会通过视诊观察患者肩部是否有畸形、皮肤破损、肿胀等情况。通过触诊可以明确是否存在局部压痛。指导患者进行活动可以判断受伤侧肩部的活动度，通过以上行为可以对患者的肩关节损伤有初步了解。

2、影像学检查

通过X线检查可以明确是否存在骨折以及观察肱骨头与肩峰间的距离，判断是否存在巨大肩袖损伤。磁共振成象可以了解肌腱损伤的部位及严重程度，一般作为确诊肩袖损伤的首选检查。