继发性肺结核

继发性肺结核是指既往有过肺结核病史的人群，再次感染结核分枝杆菌，并引发疾病。

继发性肺结核多是因为初次感染结核分枝杆菌后治疗不彻底，病原体潜伏在病灶中，当患者免疫力降低时，病原体就可能会被再次激活，在体内大量增殖诱发疾病，少部分患者可能是因为再次感染了外界的结核分枝杆菌而导致发病。

继发性肺结核一般属于活动性肺结核，患者具有明显的传染性。

继发性肺结核患者可表现出呼吸系统症状、全身性症状，还可能伴有免疫系统症状。

1、呼吸系统症状

患者常会出现咳嗽咳痰症状，部分患者的痰液中可能会出现血丝，甚至直接表现为咯血。除此之外，如果病灶广泛扩散，还可引起胸痛、气促、呼吸困难等症状。

2、全身性症状

该病患者常见发热症状，多为午后潮热，温度一般不高。还常会出现身体乏力、易疲劳、盗汗、体重减轻、食欲不振等症状。

3、免疫系统症状

结核分枝杆菌感染可引起人体的变态反应，导致患者出现类似风湿热的症状，比如关节炎、结节性红斑等。

继发性肺结核是由于人体再次感染结核分枝杆菌而引起的，可以分为内源性复发或外源性感染。

1、内源性复发

内源性复发是该病较为常见的病因。既往有过肺结核病史的患者经过系统的治疗后虽然已经治愈，但是部分患者体内可能会有一部分结核分枝杆菌残留在病灶内，平时不会表现出任何不适，但当机体的免疫力明显下降时，病灶中的结核分枝杆菌就会被再次激活并在人体内大量繁殖，引起发病。

2、外源性感染

少部分患者可能吸入了外界含有结核分枝杆菌的飞沫而引起的感染，并导致发病。

继发性肺结核患者的就医流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者有过肺结核既往病史，突然出现持续两周以上的咳嗽咳痰症状，伴有咯血、乏力、盗汗、低热、气促、食欲不振等现象，建议及时去医院感染科或呼吸内科就诊。

2、医生问诊

患者首先要进行主诉并主动告知既往病史，还要回答医生的问题，比如何时出现不适、是否接种过卡介苗、是否正在服药等。

3、进行检查

患者需进行痰涂片检查、影像学检查，再结合患者的症状和病史诊断疾病。

继发性肺结核患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善病情。

1、一般治疗

患者要注意多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，还要注意给予患者充分的营养支持和水分摄入，忌食辛辣刺激性的食物。

2、药物治疗

患者要在医生指导下足量足疗程地用药，且多为联合用药，常用的药物有异烟肼片、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。如果患者有发热症状且不能自行退烧，还可使用布洛芬缓释片对症治疗。

3、手术治疗

如果患者治疗不及时导致肺部组织广泛被破坏且药物治疗无效，可以在经过医生评估后选择手术治疗。

继发性肺结核的日常护理方法主要包括家庭护理、用药护理、生活管理等。

1、家庭护理

该病具有一定的传染性，所以家人要和患者适当隔离，必要时患者要随时佩戴口罩。另外，尽量改善患者的居住环境，多通风多消毒，保持室内空气流通。家人要和患者多交流，排解其负面的情绪。

2、用药护理

该病治疗的病程是比较长的，患者必须要在医生指导下足量足疗程的用药，切忌自行停药或更改药量，避免治疗不彻底。

3、生活管理

患者要注意多休息，保证充足的睡眠，可以适当运动，避免过度劳累。日常要给予患者高热量高蛋白的饮食，多补充维生素、微量元素，忌食辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。

继发性肺结核的预防措施包括控制感染源、阻断传播途径、保护易感人群等。

1、控制感染源

初次感染结核分枝杆菌后要积极彻底的治疗，新生儿出生后要按照规定及时接种卡介苗，避免和肺结核患者接触，都可以预防感染。

2、阻断传播途径

尽量不去人群集聚地，外出注意戴好口罩，保持室内空气流动，多开窗多消毒，可以有效清除空气中的病原体，预防感染。

3、保护易感人群

既往有过肺结核病史的人群、免疫力低下的人群要积极锻炼提高自身抵抗力，定期去医院体检，有助于预防该病。

继发性肺结核需要结合患者的临床表现、既往病史、检查结果等综合诊断。

1、临床表现

患者出现持续2周及以上的咳嗽咳痰症状，伴有咯血、气促、乏力、午后低热、盗汗、食欲不振、体重减轻等症状，考虑可能是结核分枝杆菌感染引起的。

2、既往病史

如果患者有过肺结核既往病史，再结合患者临床症状和表现，则可以初步诊断为继发性肺结核。

3、检查结果

一般需要进行影像学检查和结核分枝杆菌检查。影像学检查包括X线、CT等，主要是明确病变的部位、大小以及严重程度。结核分枝杆菌检查包括痰培养、痰涂片检查、结核菌素试验等，目的是明确患者是否感染结核分枝杆菌，是诊断该病的主要方法。