急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃、小肠、大肠消化道黏膜因为各种原因造成的急性炎症反应。

急性胃肠炎多见于夏秋季节，多是因为饮食不洁、进食生冷或刺激性食物而诱发，患者以腹痛、腹泻、呕吐等症状为主，通常儿童患病多见，症状严重者可出现发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱等情况，甚至会危及生命。

急性胃肠炎通常为自限性疾病，预后较好，呕吐、腹泻症状严重者在治疗期间需要暂时禁食并鼓励多饮水。

急性胃肠炎的典型症状有腹泻、腹痛、恶心和呕吐等。

1、腹泻

患者的大便性质会因为不同致病菌感染存在差异，如细菌性急性胃肠炎患者起病急，轻症者每日腹泻数次，严重者每天数十次。寄生虫性急性胃肠炎通常大便呈果酱样，伴有腥臭味，如果是贾第虫感染所致，通常会有爆发性水样便，伴有恶臭味。轮状病毒感染者大便为水样或黄绿色稀便;诺如病毒感染者则大便为稀水样，每日排便次数可多达十余次。非感染性急性胃肠炎患者通常以水样泻为主。

2、腹痛

感染性急性胃肠炎主要以中上腹绞痛症状为主;非感染性急性胃肠炎患者会在进食数小时后出现脐周剧烈疼痛现象，水样泻2-3次后腹痛可消失。

3、恶心和呕吐

恶心、呕吐症状可同时存在，病毒性急性胃肠炎通常先吐后泻;细菌性急性胃肠炎患者则是上吐下泻。

急性胃肠炎考虑是病原微生物感染、进食生冷刺激的食物、服用胃肠道刺激性药物等因素所致。

1、病原微生物感染

常见的致病微生物有轮状病毒、诺如病毒、大肠埃希菌、弯曲菌、沙门菌、痢疾杆菌、志贺菌以及阿米巴原虫、贾第虫、隐孢子虫等。

2、进食生冷刺激的食物

短时间内进食过多生冷、过热或大量酸性等较为刺激的食物会引起非感性急性胃肠炎。

3、服用胃肠道刺激性药物

服用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物可引起非感性急性胃肠炎。

出现剧烈腹痛，且排便次数明显增多，伴有恶心、呕吐以及大便呈稀水样时需要及时就医。

其次，若患者腹泻的同时伴有低热、头痛、食欲减退、乏力等症状时也要及时就诊消化内科，通过血常规、粪便常规等检查明确病因。另外，若是低龄儿童或免疫力低下者出现上述症状，应该尽早就医，以免出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重可乱危及生命。

急性胃肠炎通常为自限性疾病，病原体毒力较弱、机体免疫力较好的人群通常预后良好。

急性胃肠炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、中医治疗等。

1、一般治疗

呕吐症状不严重者通常无需禁食，无论是否禁食都要增加饮水量，以免出现脱水。患者应保证少食多餐，饮食以清淡、易消化、富含营养为主。注意观察自己大便性状、次数以及体温等情况，若症状加重，要及时就医。

2、药物治疗

腹泻严重的患者可以遵医嘱服用蒙脱石散、地衣芽孢杆菌、消旋卡多曲、洛哌丁胺等药物吸附肠道毒素、抑制肠道蠕动、保护肠黏膜。细菌感染性患者可在细菌培养结果出来后选择敏感性抗生素治疗，如诺氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素等。

3、中医治疗

患者可以使用盐酸小檗碱、香砂养胃胶囊、藿香正气软胶囊等药物改善急性胃肠炎症状，缓解病情。

急性胃肠炎日常注意调整饮食结构、参加适当运动、做好个人护理等。

1、调整饮食结构

患病期间饮食以高热量、少渣、易消化的流质、半流质饮食为主，如小米粥、山药粥等，避免进食高蛋白、高脂肪食物，禁食生冷、辛辣、刺激的食物。

2、参加适当运动

病情好转后的患者可以适当参加户外活动或室内体育锻炼，通过运动可以增强自身免疫力，提高抗病能力。

3、做好个人护理

婴幼儿频繁腹泻后要用温水清洗臀部。若成人因为腹泻发生脱肛，可以用手隔纱布轻柔的帮助其回纳，每次排便后要及时清洗肛门，以免继发感染。

日常注意个人卫生及饮食卫生，加强体育锻炼、及时接种疫苗等方式可以预防急性胃肠炎。

1、注意个人卫生及饮食卫生

饭前便后要勤洗手。家中有婴幼儿时要注意乳品的保存，定期给食具、玩具等物品进行消毒;避免吃生食，隔夜食物要彻底加热后才能食用。

2、加强体育锻炼

可以通过户外慢跑、跳绳、骑行等运动提高自身免疫力。

3、及时接种疫苗

接种轮状病毒疫苗可以预防被轮状病毒感染引起的急性胃肠炎。

通过血常规、大便常规、病原学检查、血清抗体检测以及分子生物学诊断技术等方式可以诊断急性胃肠炎。

1、血常规

根据外周血细胞总数、中性粒细胞计数以及嗜酸性粒细胞计数等判断感染类型，进行初步判断。

2、大便常规

通过大便常规了解粪便中是否有白细胞、红细胞、脓细胞，结合大便性状做出进一步判断。

3、病原学检查

通过粪便培养可以检出微生物的具体种类，作为确诊依据。

4、血清抗体检测

通过检查血液中的抗体判断病原体，可以帮助诊断病因。

5、分子生物学诊断技术

从粪便提取物中检测病原的DNA或RNA，从而确定病原体。