急性白血病

急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。

急性白血病的病因不明，可能涉及生物、物理、化学、遗传等因素，根据累及的细胞类型通常可以分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病，其中急性淋巴细胞白血病好发于儿童、青少年，急性髓系白血病则好发于成年人，症状通常以贫血、发热、出血、肝脾肿大、骨骼疼痛、头痛等为主。

如果患者未进行规范治疗，则生存期相对较短，及时治疗则可以改善预后情况。

急性白血病的症状通常包括贫血、发热、出血等。

1.贫血

急性白血病患者的造血功能受到抑制，血红细胞含量减少，较易形成贫血并出现面色苍白、乏力、困倦等现象。

2.发热

急性白血病患者早期即可出现发热并伴有畏寒、多汗等情况，其中形成高热的患者大多伴有感染，严重者可能会形成败血症。

3.出血

急性白血病患者血液中的血小板含量随病情发展持续减少，从而导致机体的凝血功能下降，皮肤黏膜会出现较多的出血点。

急性白血病的病因并不明确，但可能与生物、物理、化学、遗传等因素有关。

1.生物因素

患者感染病毒或自身免疫功能异常都有可能诱发急性白血病。

2.物理因素

患者长期受X射线、γ射线等放射线刺激会诱发基因突变，从而引起急性白血病。

3.化学因素

患者长期接触苯及含苯的有机溶剂也会损害细胞并引起急性白血病。

4.遗传因素

患者自身患有唐氏综合征及其他遗传性疾病或同胞兄弟姐妹患有急性淋巴细胞白血病都会增加急性白血病的发病概率。

急性白血病的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者出现贫血、发热和出血难止等疑似急性白血病症状时均应及时至血液科治疗。

2.询问病史

医师通常会询问是否有急性白血病及相关疾病的家族史、近期是否接触化学制剂或放射性物质、症状出现的时间等。

3.完善检查

患者就医后需进行体格检查、实验室检查、影像学检查等项目，医师根据各项检查结果可以诊断疾病。

急性白血病的治疗方法包括一般治疗、常规药物治疗、化学药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

急性白血病患者免疫力较差，需要在隔离病房内休息以避免感染，形成严重贫血时需要输注浓缩红细胞、单采血小板悬液并吸氧。

2.常规药物治疗

患者可以遵医嘱选用地塞米松磷酸钠注射液、泼尼松注射液、重组人粒细胞集落刺激因子注射液、别嘌醇片等药物改善病情，但需要警惕不良反应。

3.化学药物治疗

患者通常需要根据病情选用相应的化学药物杀灭病变的血细胞，后续需要进行造血干细胞移植以恢复患者的造血功能和免疫功能。

4.手术治疗

符合条件的高危患者可以进行骨髓移植手术、造血干细胞移植手术。

急性白血病的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

家属平时需要注意安抚患者以消除患者的不良情绪，引导患者配合医师诊治。

2.生活管理

患者平时需要注意休息，避免进行剧烈运动，防止形成外伤，同时需多补充蛋白质、铁、维生素等营养物质促进恢复，避免食用辛辣生冷食物。

3.病情监测

家属及患者需要注意观察口、鼻黏膜及皮肤是否有出血点，同时需要注意观察大便颜色，如果皮肤黏膜出血增多或排出黑便、鲜红色血便，则应及时就诊。

预防急性白血病的方法包括进行染色体检查、注意安全防护、治疗原发病等。

1.进行染色体检查

有家族成员患急性白血病或相关遗传疾病的人群应进行染色体检查确认是否存在异常染色体。

2.注意安全防护

因从事特殊职业需要长期接触放射性物质及化学制剂的人群需要注意安全防护，合理佩戴各种护具，同时需要定期进行体检。

3.治疗原发病

患骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增殖性肿瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、多发骨髓瘤等血液系统疾病的患者需要积极治疗，避免后期发展为急性白血病。

医师结合患者的临床表现和实验室检查、影像学检查等项目结果可以诊断急性白血病。

1.临床表现

患者出现贫血、发热和出血难止等症状时通常提示有患急性白血病的可能性，医师据此可以进行初步诊断。

2.实验室检查

实验室检查包括血常规、骨髓象、细胞免疫学、细胞化学检查、生化检查、染色体和分子生物学检查等，医师根据各项目的检查结果可以诊断急性白血病。

3.影像学检查

影像学检查通常以胸部X线为主，成像结果也可以作为辅助诊断急性白血病的依据。