急性呼吸窘迫综合征是一种急性、弥漫性的肺损伤。
急性呼吸窘迫综合征考虑是细菌、病毒、真菌、肺囊虫等病原体感染引起的。另外，也与肺挫伤、肺栓塞、放射性肺损伤、氧中毒、大面积烧伤、急性重症胰腺炎等因素有关。患者可出现呼吸急促、进行性加重的呼吸困难、憋气、发绀、胸廓紧束感等症状。部分患者还可出现咳嗽、咳痰、出汗、烦躁、焦虑等症状。
患者可以到医院呼吸内科就诊，做动脉血气分析、X线胸片、床旁呼吸功能检测、心脏超声等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
急性呼吸窘迫综合征是一种急性、弥漫性的肺损伤。
急性呼吸窘迫综合征考虑是细菌、病毒、真菌、肺囊虫等病原体感染引起的。另外，也与肺挫伤、肺栓塞、放射性肺损伤、氧中毒、大面积烧伤、急性重症胰腺炎等因素有关。患者可出现呼吸急促、进行性加重的呼吸困难、憋气、发绀、胸廓紧束感等症状。部分患者还可出现咳嗽、咳痰、出汗、烦躁、焦虑等症状。
患者可以到医院呼吸内科就诊，做动脉血气分析、X线胸片、床旁呼吸功能检测、心脏超声等明确诊断。
症状
急性呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫、神志异常、心律失常等症状，具体如下：
1、呼吸窘迫
患者肺部受到直接、间接的损伤，可引起呼吸窘迫，表现为呼吸急促、呼吸费力、严重憋气、进行性加重性呼吸困难、发绀、胸廓紧束感等。
2、神志异常
急性呼吸窘迫综合征可导致组织缺氧，影响中枢神经系统，造成神志异常，表现为烦躁、焦虑、注意力不集中、记忆力障碍、嗜睡等。
3、心律失常
急性呼吸窘迫综合征可引起难治性低氧血症，抑制心血管中枢，导致心律失常，表现为心悸、出汗、头晕等。
病因
急性呼吸窘迫综合征考虑是直接肺损伤、间接肺损伤所致，具体如下：
1、直接肺损伤
细菌、病毒、真菌等病原体感染，直接损伤肺组织，可引起急性呼吸窘迫综合征。另外，肺挫伤、肺栓塞、溺水、氧中毒、放射性肺损伤等因素，也可导致急性呼吸窘迫综合征。
2、间接肺损伤
大面积烧伤、神经源性损伤、感染性休克、大量输血、弥漫性血管内凝血等因素，可导致全身性炎症反应。炎症因子攻击肺组织，即可造成急性呼吸窘迫综合征。
就医
当肺部感染、肺部创伤、误吸有毒气体等后，出现呼吸急促、呼吸费力等症状时，需要警惕急性呼吸窘迫综合征，应及时到医院呼吸内科就诊。
如果患者出现严重憋气、呼吸困难、发绀、烦躁焦虑等症状时，需要到急诊科或重症医学科就诊。
医生可通过询问病史、查体、做双肺听诊等进行初步的诊断。受检者还应进一步完善动脉血气分析、胸部CT、X线检查等明确诊断。一旦确诊为急性呼吸窘迫综合征，需要积极治疗，预防心力衰竭、应激性消化道出血等并发症。
治疗
急性呼吸窘迫综合征可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要监测呼吸频率、氧饱和度，对于轻症缺氧的患者可以通过面罩或鼻导管给氧。如果患者缺氧严重，应给予机械通气。患者多处于高代谢状态，建议给予全胃肠营养，以维持机体正常活动。
2、药物治疗
如果是肺部细菌感染引起的急性呼吸窘迫综合征，可以在医生指导下使用青霉素、头孢克肟、头孢呋辛等药物进行治疗。如果是真菌感染引起的，还可使用氟康唑、咪康唑、克霉唑等药物来治疗。如果是肺栓塞引起的，还应给予抗凝、溶栓的药物，比如华法林、低分子肝素、尿激酶等进行治疗。
3、手术治疗
对于肺栓塞导致的急性呼吸窘迫综合征，在溶栓失败的情况下，可以做外科血栓清除术来治疗。如果是重症胰腺炎导致的间接肺损伤，必要时可以做胰管引流术、胰腺切除术等进行治疗。
日常
急性呼吸窘迫综合征患者日常需要注意健康饮食、积极进行康复训练、定期复查等事项，具体如下：
1、健康饮食
患者处于高代谢状态，可引起营养不良，因此在恢复正常饮食后，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，比如牛奶、牛肉、鸡蛋、豆腐、猕猴桃、橙子、草莓、西红柿等，以增强机体免疫力。
2、积极进行康复训练
急性呼吸窘迫综合征患者可出现运动能力减低、肌肉质量减少等后遗症。此时应积极进行康复训练，有利于逐步恢复正常生活，恢复社会功能。
3、定期复查
患者需要定期到医院复查，监测肺功能，直至完全康复。
预防
急性呼吸窘迫综合征可以通过改善生活环境、保持良好生活习惯、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、改善生活环境
平时需要保持良好的生活环境，避免吸二手烟、有毒化学气体等，定期室内外通风，多呼吸新鲜空气。如果空气污染严重，出门时应佩戴口罩。
2、保持良好生活习惯
急性呼吸窘迫综合征可能是细菌、病毒等病原体感染引起的。因此日常生活中需要规律作息，保证充足的睡眠，均衡营养，适度进行有氧运动，增强机体免疫力，降低各种致病菌感染的风险。
3、积极治疗原发病
肺炎、肺栓塞、氧中毒等因素，未得到及时有效的治疗，可引起急性呼吸窘迫综合征。因此患者需要积极干预治疗，降低患病几率。
诊断
急性呼吸窘迫综合征可以通过体格检查、动脉血气分析、胸部X线、胸部CT、心脏超声和Swan-Ganz导管检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查。如果锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，双肺听诊闻及细湿啰音、管状呼吸音，考虑急性呼吸窘迫综合征的可能性较大。
2、动脉血气分析
急性呼吸窘迫综合征做动脉血气分析，可见氧分压降低，动脉血二氧化碳分压低于正常，PH升高。
3、胸部X线
急性呼吸窘迫综合征早期做胸部X线一般无异常，也可表现为边缘模糊的肺纹理增多。随着病情进展，X线可见斑片状磨玻璃影、实变浸润影。
4、胸部CT
急性呼吸窘迫综合征做胸部CT，可见肺部斑片影，一般局限在下垂的肺区域。部分患者可表现为双肺均匀分布的斑片影。
5、心脏超声和Swan-Ganz导管检查
心脏超声和Swan-Ganz导管检查可以明确肺动脉楔压。肺动脉楔压>18毫米汞柱，提示左心衰竭。
