痉挛性斜颈

痉挛性斜颈是一种颈部肌张力发生障碍的疾病。

痉挛性斜颈可能是由于纹状体功能障碍、遗传、精神因素等原因引起，患者头部在快速转动或静止时，可有头部间断性、持续性偏斜的症状表现，通常还会伴有颈肩部疼痛、情绪低落、抑郁等情况。

当患者发生痉挛性斜颈后，应遵医嘱完善体格检查、影像学检查、肌电图检查等，有助于进一步明确病情发展。必要时可以遵医嘱局部注射肉毒素改善不适。

痉挛性斜颈症状包括旋转型、前屈型、后仰型、侧倾型，不同类型具体症状表现也有所不同，分析如下：

1.旋转型

若患者发生旋转型痉挛性斜颈，当头绕身体纵轴时可有不自主的向一侧作痉挛性旋转的动作。

2.前屈型

若发生前屈型痉挛性斜颈，患者可有头部不自主的向胸前作阵挛性屈曲的动作。

3.后仰型

若存在后仰型，受痉挛肌肉的影响，头部可有不自主向后方作仰头的动作。

4.侧倾型

当患者发生侧倾型痉挛性斜颈时，可出现明显头部偏离纵轴并向左或向右倾斜的现象。

痉挛性斜颈可能是由于纹状体功能障碍、遗传因素、精神因素等原因引起。

1.纹状体功能障碍

纹状体主要具有调节肌肉张力、协调动作等作用，因此当患者发生纹状体功能障碍时，很容易出现肌张力障碍从而引起痉挛性斜颈。

2.遗传因素

若患者存在痉挛性斜颈家族史，受部分基因的影响，其后代的患病几率也会明显增加。

3.精神因素

若患者长期处于精神压力过大的环境中或经常情绪激动，一般也会引起肌肉肌群稳定性变差从而引起痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈就医指征包括头部不自主偏斜、颈肩部疼痛、情绪低落等。

1.头部不自主偏斜

若患者在站立时头部出现不自主的向上、向后或左右两侧偏斜，并且出现阵发性痉挛时，应及时就医。

2.颈肩部疼痛

若患者出现头部痉挛并伴有颈肩部疼痛，无法自主控制头颈部肌肉时，也应及时就医。

3.情绪低落

若患者头颈肩部肌肉疼痛明显造成抑郁、焦虑的情绪，应及时就诊并采取干预。

痉挛性斜颈可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法缓解。

1.一般治疗

患者日常生活中应在医生指导下增加肌肉伸缩锻炼，有助于加强病变肌肉的协调能力从而促进康复，平时可以适当热敷颈部肌肉，有助于血液循环。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、甲硫酸新斯的明注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液等抗胆碱能药物缓解不适，必要时可以局部注射肉毒素治疗。

3.手术治疗

若患者病情较严重，应考虑遵医嘱进行肌肉切断术或神经切除术改善不适。

痉挛性斜颈日常应注意养成良好的生活习惯、尽早就诊、合理肌肉锻炼等。

1.养成良好的生活习惯

患者平时应保持良好的头颈部姿势，避免突然剧烈转头、低头或长期伏案工作加重肌肉紧张感。

2.尽早就诊

若患者出现头颈部肌肉疼痛、颈肩部疲劳不适等症状时，应及时就诊并干预。

3.合理肌肉锻炼

患者平时可以适当热敷颈肩部肌肉，并在医生指导下进行米字操或适当按摩局部肌肉，有助于血液循环从而改善不适症状。

痉挛性斜颈暂无有效预防措施，但患者可以通过养成合理的生活习惯、积极康复训练、定期体检等方法降低发病率。

1.养成合理的生活习惯

患者平时应注意养成合理的坐姿，避免长期保持头颈部处于同一姿势增加肌肉紧张感，平时应避免用力转头，防止发生外伤。

2.积极康复训练

出现头颈部外伤的患者平时应积极遵医嘱进行康复训练，并注意患处保护，有利于降低发病率。

3.定期体检

存在家族遗传史的患者平时应注意定期体检，以便了解自身头颈部的状况，做到早诊断、早治疗。

痉挛性斜颈的诊断方法包括神经内科查体、头颈部核磁共振、肌电图检查等。

1.神经内科查体

患者可以遵医嘱进行神经内科查体，若医生触诊发现颈部肌肉发生持续收缩或痉挛，有助于诊断疾病。

2.头颈部核磁共振

患者还可以进行头部核磁共振，若检查发现颈肩部肌群不自主收缩、受累等情况，也能够诊断病情。

3.肌电图检查

若患者检查肌电图发现肌电活动明显增强并且肌肉处于痉挛状态时，有助于诊断疾病。