急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症。
急性心包炎考虑是肺炎球菌、葡萄球菌、病毒等感染造成的。另外，也与风湿病、甲状腺功能异常、结缔组织病、肾衰竭等因素有关。放射治疗也可诱发急性心包炎。患者可出现胸痛、胸闷、乏力、心悸、出汗、呼吸困难、烦躁不安等症状。
患者可以到医院心血管内科就诊，通过体格检查、血液检查、心电图检查、心包穿刺及活检等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
急性心包炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症。
急性心包炎考虑是肺炎球菌、葡萄球菌、病毒等感染造成的。另外，也与风湿病、甲状腺功能异常、结缔组织病、肾衰竭等因素有关。放射治疗也可诱发急性心包炎。患者可出现胸痛、胸闷、乏力、心悸、出汗、呼吸困难、烦躁不安等症状。
患者可以到医院心血管内科就诊，通过体格检查、血液检查、心电图检查、心包穿刺及活检等明确诊断。
症状
急性心包炎可出现胸痛、心包压塞症状、压迫症状等，具体如下：
1、胸痛
患者可出现胸痛的症状，一般为剧痛、钝痛、刀割样疼痛。疼痛可向左肩、颈背部、上腹部放射。通常在取前倾坐位时减轻。
2、心包压塞症状
急性心包炎患者心包腔内液体过多，可影响心室舒张以及充盈，进而会出现心包压塞的症状，表现为乏力、呼吸困难、面色苍白、发绀、水肿、上腹部疼痛、烦躁不安等。
3、压迫症状
如果心包积液压迫邻近支气管和肺组织，则会导致肺淤血、肺活量降低，进而出现胸闷、大汗淋漓等症状。如果压迫到气管，还可出现声音嘶哑、咳嗽等症状。
病因
急性心包炎的病因与其类型有关，比如非特异性心包炎、细菌感染性心包炎、继发性心包炎、其他类型心包炎，具体如下：
1、非特异性心包炎
此类型的急性心包炎病因尚未完全明确，考虑与病毒感染有关，比如埃可病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。
2、细菌感染性心包炎
葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌等细菌感染，可引起急性心包炎。
3、继发性心包炎
部分患者在心脏手术后1-2天并发急性心包炎。急性心肌梗死患者可在数周或者数月后发生急性心包炎。
4、其他类型心包炎
甲状腺功能异常、结缔组织病、风湿病、肾衰竭等因素，可造成急性心包炎，一般可伴随心包积液。
就医
当出现胸痛、乏力、发绀、水肿、呼吸困难等症状时，需要警惕急性心包炎，应及时到医院心血管内科就诊。
如果胸骨后及心前区出现剧烈刀割样疼痛，伴有面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、休克等症状，应及时拨打120急救电话或者是到急诊科就医。
医生可对患者进行体格检查初步判断。如果在心前区闻及心包摩擦音，伴有肝大、腹水、发绀、颈静脉怒张等征象，需要进一步做血液检查、心电图、磁共振成像等进行确诊。
治疗
急性心包炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要保持平稳的情绪，尽量卧床休息，避免重体力劳动，以免加重胸痛。
2、药物治疗
如果患者胸痛严重，可以在医生指导下使用布洛芬、阿司匹林、秋水仙碱等药物缓解疼痛。对于风湿性心包炎，可以使用肾上腺皮质激素来治疗。对于结核性心包炎，可以足量足疗程应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。
3、手术治疗
如果大量心包积液造成急性心脏压塞，可以及时行心包穿刺引流术进行治疗。
日常
急性心包炎患者日常需要注意改善生活方式、加强情绪管理、定期就医复查等事项，具体如下：
1、改善生活方式
患者需要规律作息，采取半卧位休息，不宜长时间熬夜。平时应选择吃清淡易消化且富含蛋白质的食物。患者在症状消失前限制活动量，不宜剧烈运动以及重体力劳作，以免加重病情。
2、加强情绪管理
患者应保持轻松愉快的心情，避免情绪波动过大，以免增加心脏负担。
3、定期就医复查
患者需要定期到医院复查，监测血压、脉搏等变化，及时调整治疗方案。
预防
急性心包炎可以通过健康饮食、情绪管理、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、健康饮食
日常生活中应选择吃清淡易消化的食物，忌烟忌酒，不宜食用过多高脂、高胆固醇的食物，以免增加患心血管疾病的风险。
2、情绪管理
平时应保持轻松、愉快的心情，避免过度激动、愤怒等，以免增加心脑血管负担。
3、积极治疗原发病
对于急性心肌梗死，早期应积极进行冠脉再灌注治疗，以降低患心包炎的几率。另外，甲状腺功能异常、风湿病、肾衰竭等因素也可引起急性心包炎，需要及时干预治疗。
诊断
急性心包炎可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等来处理，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，如果在心前区、胸骨左缘三四肋间闻及心包摩擦音，伴有肝大、腹水、颈静脉怒张等情况，需要警惕急性心包炎。
2、实验室检查
受检者应做血液检查，对于感染性因素引起的急性心包炎，可见白细胞计数增高，血沉加快。受检者还应做甲状腺激素检查。对于甲状腺疾病造成的心包炎，可见T3、T4结果异常。另外，如果怀疑是系统性红斑狼疮导致的，应做抗核抗体谱，如果抗核抗体谱呈阳性改变，即可明确病因。
3、影像学检查
受检者应做心电图检查，如果广泛S-T段呈弓背向下抬高，数天后S-T段趋于基线，T波减低，可确诊为急性心包炎。另外，做超声心动图、磁共振成像等检查，可观察心包积液量的变化，判断心包积液的性质，能够为后续治疗提供有力的依据。
