酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是指长期过量饮酒，导致肝脏出现以脂肪变性为特征的病变。

酒精性脂肪肝属于酒精性肝病的类型之一，主要是由长期过量饮酒引起，营养不良、有酒精性脂肪肝家族史者、肝炎病毒感染等因素，可增加该病发生几率。大多数酒精性脂肪肝患者无任何症状，少数患者可出现乏力、右上腹部隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等腹胀现象。

酒精性脂肪肝患者通过及时戒酒以及积极治疗，预后比较好。若没有及时戒酒，病情可进展为酒精性肝硬化，预后比较差。

大部分酒精性脂肪肝患者无任何症状，少数患者可出现右上腹疼痛症状，表现为右上腹肝区胀痛或者轻微压痛。同时可出现乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。

部分患者可出现黄疸，表现为巩膜黄染、皮肤发黄、尿液颜色加深、大便颜色浅等。随着病情进展，可出现上消化道出血、肝内胆汁淤积、肝功能衰竭等并发症。

如果患者没有戒酒以及进行治疗，酒精性脂肪肝还可进展为酒精性肝硬化，从而降低生活质量、缩短生存期限。

酒精性脂肪肝的病因是长期过量饮酒。

酒精和酒精代谢产物，可导致肝脏细胞受损，并且会抑制肝细胞分化以及损伤组织再生、修复。如果长期过量饮酒，可造成肝脏损伤，引起酒精性脂肪肝。饮酒量的多少、饮酒持续时间与肝脏损伤程度成正比，饮酒量越多、饮酒时间越长，对肝脏造成的损伤越大，越容易发生酒精性脂肪肝。

存在酒精性脂肪肝家族史、营养不良、肝炎病毒感染等因素，可增加酒精性脂肪肝的发生几率。

当患者出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力、恶心、呕吐、皮肤发黄等症状时，应及时去医院就诊。

医生会进行体格检查初步判断病情，比如查看皮肤、巩膜颜色是否发黄，触诊肝脏区域有无压痛。之后会通过肝功能检查、腹部超声检查、腹部CT、磁共振成像、组织病理学检查等进一步诊断病情。

如果患者通过检查被确诊为酒精性脂肪肝，应及时戒酒，否则病情可能会进一步发展至酒精性肝硬化，为后续治疗增加困难。

酒精性脂肪肝的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者应及时戒酒，长期过量饮酒者，酒精会代谢食物提供身体所需热量，患者常出现营养不良，所以在饮食方面应注意营养均衡，可以多吃富含蛋白质和维生素的食物。

2、药物治疗

可以应用保肝药物进行治疗，比如水飞蓟素、甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等;也可以使用泼尼松、泼尼松龙、可的松等激素类药物进行治疗，能抑制肝细胞炎症反应，对于治疗酒精性脂肪肝也有一定的效果。

3、手术治疗

对于重型酒精性肝炎，或者病情进展到晚期酒精性肝硬化的患者，可以考虑进行肝脏移植手术。

酒精性脂肪肝的日常注意事项有调节饮食、适当运动、定期复查等。

1、调节饮食

规律饮食，饮食方面以高蛋白、高维生素食物为主，比如鱼肉、河虾、鸡蛋、青菜、苹果等，尽量避免食用高糖、高脂、高胆固醇食物，否则会加重肝脏负担。同时应及时戒酒，以促进病情恢复。

2、适当运动

适当进行体育锻炼，比如跑步、游泳、骑单车、跳绳等，能够增强自身体质，并且可以消耗体内多余的热量，控制体重。

3、定期复查

患者治疗后应遵循医嘱定期去医院复查，一旦出现异常，应及时进行干预治疗。

酒精性脂肪肝预防方法有养成良好的生活习惯、控制自身体重、积极治疗病毒性肝炎等。

1、养成良好的生活习惯

平时应养成早睡早起的习惯，避免长时间熬夜。饮食方面注意营养均衡，可以吃些新鲜的水果蔬菜，避免大量食用高脂肪、高糖食物。同时要戒酒，以免造成肝脏损伤。

2、控制自身体重

身材过于肥胖者，可通过体育锻炼消耗体内多余的脂肪，达到减肥的目的，有助于降低酒精性脂肪肝的发生几率。

3、积极治疗病毒性肝炎

在乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的基础上饮酒更容易发生酒精性脂肪肝，因此患者发生乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎后，应及时进行治疗。

酒精性脂肪肝诊断方法有询问饮酒史、体格检查、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查等。

1、询问饮酒史

医生会询问患者有无长期大量饮酒史。

2、体格检查

通过视诊，查看身材是否肥胖，皮肤和巩膜颜色是否发黄;触诊肝脏，了解有无肝脏压痛。

3、实验室检查

肝功能检查，若检查结果显示天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标升高，有助于诊断酒精性脂肪肝。

4、影像学检查

腹部超声检查，可见肝脏体积增大、近场回声弥漫性增强;腹部CT，可见弥漫性肝脏密度降低;磁共振成像，可鉴别其他肝脏病变。

5、组织病理学检查

取肝脏组织进行病理检查，能够确诊酒精性脂肪肝，并且可判断病情严重程度以及预后。