颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄而造成脑缺血症状的疾病。

颈动脉狭窄考虑是动脉粥样硬化、动脉炎、纤维肌发育不良、夹层动脉瘤等因素造成的。高血压也可诱发此病。患者早期一般无明显症状，随着病情的进展，可出现头晕、头痛、黑曚、视野缺失、四肢麻木等症状。重症患者还可出现失明、思维模糊、失语、偏瘫、昏迷等症状。

患者可以到医院神经外科就诊，通过超声检查、冠状动脉CT检查、磁共振成像血管造影等明确诊断。

部分颈动脉狭窄患者无明显症状，部分患者可出现头痛、头晕、四肢无力、肢体麻木、言语不清、黑曚等症状。

随着病情的进展，患者可出现活动笨拙、视野缺失、一侧肢体感觉障碍、失语等症状。重症患者还可出现思维模糊、体位性眩晕、偏瘫、昏迷等症状。

患者可以到医院神经外科就诊，通过超声检查、全脑血管造影等明确诊断。如果患者病情严重，必要时可以通过颈动脉支架成形术、颈动脉内膜剥脱术等手术治疗。

颈动脉狭窄考虑是动脉粥样硬化、夹层动脉瘤、动脉炎等因素造成的，具体如下：

1、动脉粥样硬化

遗传、高血压、血脂异常、糖尿病等因素，可导致动脉粥样硬化，使得血管壁出现聚集的斑块，进而引起颈动脉狭窄。

2、夹层动脉瘤

血管内膜和中膜破裂，大量血压冲击内膜和中膜，可导致血管内夹层，进而引起颈动脉狭窄。

3、动脉炎

动脉炎可破坏血管弹力纤维和平滑肌细胞，导致动脉管壁增厚，进而引起血管壁狭窄，造成颈动脉狭窄。

当患者出现头晕、眩晕、头痛、黑曚、短暂性失明、肢体麻木、一侧肢体感觉障碍等症状时，需要及时到医院神经外科就诊。

患者可以做超声检查，判断动脉狭窄和闭塞的程度。患者还可以通过做冠状动脉CT检查、全脑血管造影检查、经颅多普勒超声检查等，明确颈动脉狭窄的解剖部位，观察颈动脉狭窄病变的性质，评估颅内血管的交通情况，为治疗提供依据。

患者平时应低盐、低脂、低胆固醇饮食，忌烟忌酒，定期监测血压、血脂、血糖，控制病情进展。

颈动脉狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者应低盐低脂饮食，忌烟忌酒，适度进行体育锻炼，将体重保持在健康范围内。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集的药物来治疗。如果患者合并高血压，还应使用降压药，比如硝苯地平、贝那普利、培哚普利等控制血压。

3、手术治疗

如果患者病情严重，颈动脉狭窄在70%以上，多次发生短暂性脑缺血发作，可以行颈动脉内膜剥脱术治疗。

颈动脉狭窄患者日常需要注意健康饮食、加强运动、定期复查等，具体如下：

1、健康饮食

患者应选择吃低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高膳食纤维的食物，比如燕麦、藜麦、芹菜、黑木耳、苹果、猕猴桃等，忌烟忌酒，不宜食用油腻刺激性的食物。

2、加强运动

患者应坚持进行有氧运动，加速新陈代谢，将体重控制在健康范围内，有利于控制病情的进展。

3、定期复查

患者需要遵医嘱定期复查，以监测病情的进展，调整治疗方案。

颈动脉狭窄可以通过清淡饮食、加强体育锻炼、积极治疗原发病等方面来预防，具体如下：

1、清淡饮食

日常生活中应清淡饮食，选择吃富含维生素、膳食纤维以及不饱和脂肪酸的食物，忌烟忌酒，避免食用高盐、高脂、高胆固醇以及高反式脂肪酸的食物。

2、加强体育锻炼

平时应加强体育锻炼，促进脂肪消耗，将体重控制在正常范围内。

3、积极治疗原发病

研究表明，高血压可诱发颈动脉狭窄。因此需要定期监测血压，如若发生高血压，可以使用降压药，比如缬沙坦、贝那普利、硝苯地平等控制血压水平。

颈动脉狭窄可以通过超声检查、磁共振成像血管造影、全脑血管造影检查等来诊断，具体如下：

1、超声检查

此检查可明确动脉狭窄、闭塞的程度和部位，但是其对多段狭窄无法精确的量化。

2、磁共振成像血管造影

此检查可以显示颈动脉狭窄的解剖部位，判断狭窄程度。但是不适宜体内有铁磁性金属植入物的人群。

3、全脑血管造影检查

此检查是诊断颈动脉狭窄的金标准，需要在手术室局麻下完成，可以观察颈动脉狭窄病变的性质。