急性心力衰竭

急性心力衰竭是心力衰竭的一种类型，是慢性心力衰竭急剧恶化或者是心脏在短时间内发生衰竭引起的临床综合征。

急性心力衰竭考虑是急性弥漫性心肌损害、急性心室舒张受限、急性血流排出障碍等因素，导致心排血量无法满足机体代谢需求造成的。感染、剧烈运动、精神刺激、高血压等因素也可诱发此病。患者可出现面色苍白、端坐呼吸、口唇青紫、阵发性咳嗽、四肢抽搐、尿量减少、四肢湿冷等症状。

患者可以到医院心血管内科就诊，通过心电图、超声心动图、动脉血气分析等明确诊断。

急性心力衰竭可出现急性肺水肿、晕厥、休克、心搏骤停等症状，具体如下：

1、急性肺水肿

患者心脏射血功能受损，可导致肺水肿、瘀血，进而出现气促、阵发性咳嗽、端坐呼吸、大汗淋漓、口唇青紫、口腔涌出粉红色泡沫痰等症状。

2、晕厥

患者心输血量减少，可导致脑部缺血，从而引起晕厥。如果晕厥未及时恢复，可出现四肢抽搐、发绀等症状。

3、休克

在心输出量骤然、显著减少的情况下，可引起心源性休克。患者可出现尿量减少、意识障碍、四肢湿冷等症状。

4、心搏骤停

重症患者心功能不全，脑血流量急剧减少，可导致心搏骤停，表现为意识丧失、全身抽搐等。

急性心力衰竭考虑是急性弥漫性心肌损害、急性心室舒张受限、急性心脏容量负荷加重、急性血流排出障碍等因素造成，具体如下：

1、急性弥漫性心肌损害

急性心肌炎、大面积急性心肌梗死等因素，可导致心肌收缩功能下降，甚至是完全丧失，使得心脏射血功能受损，进而引起急性心力衰竭。

2、急性心室舒张受限

心室颤动、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等因素，可导致心室充盈急剧受限，使得心排血量无法满足机体代谢需求，从而造成急性心力衰竭。

3、急性心脏容量负荷加重

主动脉窦瘤破裂、急性瓣膜关闭不全、间隔穿孔等因素，可导致前负荷过度加重，引起急性心力衰竭。

4、急性血流排出障碍

流出道梗阻、大分支栓塞、大动脉栓塞、严重瓣膜狭窄等因素，可导致血流排出障碍，使得心脏后负荷骤然加重，从而引起急性心力衰竭。

当出现呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红泡沫痰、口唇青紫、大汗淋漓、尿量减少等症状时，需要警惕急性心力衰竭，应及时到医院心血管内科就诊。

当出现严重呼吸困难、四肢湿冷、意识障碍、呼吸暂停、全身抽搐、晕厥、休克等症状时，需要及时拨打120急救电话或者是到就近医院的急诊科接受治疗。

医生可通过病史、心脏听诊、肺部听诊等进行初步判断。其次，患者可以行心电图、超声心动图、胸部超声检查等，以明确诊断。

急性心力衰竭可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要保持平稳的情绪，注意休息，建议取半卧位或者端坐位，以减轻静脉回流。如果患者缺氧，可及时吸氧。当心脏骤停时，应及时进行心肺复苏，以改善预后。

2、药物治疗

如果患者液体潴留，应使用利尿剂，比如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等进行治疗，以减轻心脏负担。患者还可以使用硝普钠、硝酸甘油、氨茶碱、多沙唑嗪等药物，起到解除支气管痉挛，减轻肺水肿，改善冠状动脉供血，扩张外周血管的作用。

3、手术治疗

如果患者心功能损害严重，保守治疗无效，必要时可以做心脏移植术进行治疗。

急性心力衰竭患者需要注意改善生活方式、保持平稳情绪、规范用药、定期复查等事项，具体如下：

1、改善生活方式

患者需要规律作息，保证充足的睡眠，限制体力劳动，选择吃清淡、低脂、低盐的食物，不宜暴饮暴食。如果水液潴留，应限制饮水量。

2、保持平稳情绪

患者需要保持平稳的情绪，避免情绪波动过大，以免增加心脏负担，不利于病情恢复。

3、规范用药

患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自增加或者减少用药剂量，避免擅自停药。

4、定期复查

患者需要定期复查，监测病情进展，评估治疗效果。对于长期用药的患者，还应定期监测肝肾功能。

急性心力衰竭可以通过健康饮食、适度运动、规范用药、积极治疗心力衰竭危险因素等来预防，具体如下：

1、健康饮食

平时应清淡规律饮食，选择吃高维生素、高纤维素、高蛋白的食物，少吃高脂、高糖、高盐的食物，不宜暴饮暴食。

2、适度运动

日常生活中应适度进行有氧运动，比如瑜伽、慢跑、太极、骑行等，能够提高心肺功能，加速新陈代谢，有助于将体重控制在合理范围内，同时可以增强机体免疫力，降低各种机会致病菌感染的风险。

3、规范用药

研究表明，长期使用具有心脏毒性的抗肿瘤药物、抑制心功能药物等，可导致心脏功能失代偿，诱发急性心力衰竭。因此，患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自滥用药物。

4、积极治疗心力衰竭危险因素

高血压、糖尿病、血脂异常等，均属于急性心力衰竭的危险因素。患者需要积极干预治疗，并密切监测血压、血糖、血脂，能够起到预防急性心力衰竭的作用。

急性心力衰竭可以通过体格检查、实验室检查、心电图、超声心动图、胸部X线检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可对患者进行心脏听诊、肺部听诊，如果肺部有哮鸣音、湿性啰音，并且第三心音、第四心音、肺动脉瓣第二心音亢进，需要警惕急性心力衰竭。

2、实验室检查

如果患者急性呼吸困难，可以检测血浆利钠肽水平，如果心肌肌钙蛋白持续升高，可以为急性心力衰竭的危险分层提供依据，还能够评估预后。受检者还应行血压、血糖、电解质、肌酐、肝功能检查等检查，判断有无高血压、糖尿病等急性心力衰竭的危险因素。

3、心电图

此检查可判断有无心律失常、心肌缺血的情况，有助于心脏病变和心脏功能的判断。

4、超声心动图

如果患者血流动力学不稳定，应及时行超声心动图检查，能够显示心脏结构、功能，评估心脏瓣膜情况。

5、胸部X线检查

此检查可评估肺充血程度，明确有无心影增大的情况，为后续治疗提供依据。