脊柱转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞，自原发部位经血液循环、淋巴系统转移等途径播散到脊柱，在脊柱部位发展为临床可见的病灶。
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，包括各种癌和肉瘤，患者会有腰痛、胸痛、肩颈疼痛、脊柱不稳、束胸、束腹感、病理性骨折等情况。出现脊柱转移瘤后治疗目的是稳定脊柱，保护脊髓功能，常用的治疗方式有放化疗、手术治疗等。
患者日常需要保证膳食营养均衡，不能下床的患者可以在床上进行简单的器械锻炼。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
脊柱转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞，自原发部位经血液循环、淋巴系统转移等途径播散到脊柱，在脊柱部位发展为临床可见的病灶。
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，包括各种癌和肉瘤，患者会有腰痛、胸痛、肩颈疼痛、脊柱不稳、束胸、束腹感、病理性骨折等情况。出现脊柱转移瘤后治疗目的是稳定脊柱，保护脊髓功能，常用的治疗方式有放化疗、手术治疗等。
患者日常需要保证膳食营养均衡，不能下床的患者可以在床上进行简单的器械锻炼。
症状
脊柱转移瘤的症状有骨痛、脊柱不稳、神经根刺激症状等。
1、骨痛
肿瘤在破坏骨骼后会导致腰背痛，并且有明显的夜间疼痛。
2、脊柱不稳
肿瘤会压迫椎管内神经，患者会有肢体无力、麻木、脊柱活动度受限等症状。行走或坐立时疼痛会加重，平卧可缓解。
3、神经根刺激症状
脊柱转移瘤病灶可直接压迫或造成病理性骨折后刺激神经根，颈椎病变的患者会有上肢疼痛、麻木表现。胸椎病变患者会有自后背向前胸、腹部的放射痛，部分患者会有束胸感或束腹感。腰椎病变的患者可有下肢麻木疼痛、间歇跛行等。
病因
脊柱转移瘤的病因主要是其他部位的恶性肿瘤转移至脊柱所致。
骨转移瘤中，脊柱是较为常见的受累部位。乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌可以直接引流到脊柱静脉系统，该系统与椎体、骨盆、肋骨等相连，当肿瘤细胞通过直接蔓延、血液转移、淋巴转移等方式进入脊柱部位开始大量增殖时，会引发脊柱转移瘤。由于脊柱结构复杂，毗邻脊神经根、脊髓等重要结构，肿瘤病灶大多呈侵袭性生长，因此患者会有脊柱畸形、疼痛等症状。
患者日常需要保证膳食营养均衡，建立积极客观的生活态度。
就医
有恶性肿瘤病史的患者需要规律在原发肿瘤科室随诊，通过全身骨扫描或PCT-CT检查发现有脊柱转移病灶时，需要及时就诊骨肿瘤科就诊。
其次，既往有恶性肿瘤病史的患者若发现有明显的肩颈痛、腰椎痛等症状时，需要及时就医完善检查。若患者出现腰背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形还伴有其他部位症状，如咳嗽、胸痛、乳头溢液等症状时，需要及时就医，医生会结合X线、CT等影像学检查手段及活检确诊疾病。
患者避免长时间熬夜，避免过度劳累，以免降低自身免疫力。
治疗
脊柱转移瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
出现转移病灶的患者通常会有消瘦、体重下降的现象，可以通过饮食调整、肠内营养、静脉补液等方式给予患者营养支持，为进一步治疗做准备。
2、药物治疗
疼痛明显的患者可以根据WHO疼痛三阶梯疗法给药，常用的止痛药物有非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物、强阿片类药物等。氯膦酸二钠、阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等双膦酸盐类的药物可以控制脊柱转移灶的溶骨性破坏，也可以缓解骨痛症状。
3、放射治疗
放射治疗可以缓解疼痛，预防进一步的病理性骨折，治疗方式有外照射放疗及内照射放疗。外照射放疗以立体定向放疗为主，适合情况较差、不能耐受外科手术的患者。内放射放疗主要用放射性核素锶89治疗，可以杀死肿瘤细胞，改善终末期患者的生活质量。
4、手术治疗
对于脊髓或神经根压迫症状明显，存在病理性骨折或脊柱不稳风险的患者可以通过分离手术治疗。没有重要脏器转移、肿瘤原发灶控制良好，预期生存期较长的患者，可以考虑全脊椎切除术。脊柱转移瘤椎体破坏，椎体后壁相对完整，导致疼痛和轻、中度不稳定的脊柱转移瘤患者可以通过椎体成形术治疗。
日常
脊柱转移瘤的日常注意事项有保证营养均衡、适当运动、做好情绪护理等。
1、保证营养均衡
多食用新鲜的蔬菜水果，保证蛋白、维生素的摄入，有助于补充营养，提高患者的身体素质。
2、适当运动
根据患者病情，合理参加适当运动，如截瘫者可以在床上锻炼心肺功能及上肢肌力。可以下床者，则可以通过步行或锻炼器械保持一定的运动量。
3、做好情绪护理
患者会因为疼痛出现紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，家属及护理人员需要及时与患者进行沟通，降低患者不良情绪的发生。
预防
脊柱转移瘤无法得到有效的预防，可以通过积极治疗原发肿瘤、定期复查、保持健康的生活方式等措施降低脊柱转移瘤的发生风险。
1、积极治疗原发肿瘤
前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病发生脊柱转移瘤的几率较高，患者需要积极配合医生，通过手术、药物等方式杀灭癌细胞，以免癌细胞发生骨转移。
2、定期复查
有既往恶性肿瘤病史的患者需要严格遵医嘱定期就医复查，有助于早期发现肿瘤复发或转移现象，及时给予处理。
3、保持健康的生活方式
日常保证规律作息，饮食营养均衡、合理，避免长时间熬夜、过度劳累，避免经常接触放射性物质等。
诊断
通过病史采集结合症状体征以及结合实验室检查、影像学检查等途径可以确诊是否为脊柱转移瘤。
1、病史采集结合症状体征
有既往恶性肿瘤病史或是肿瘤原发病灶不明等诊断的患者，出现腰痛、胸痛、颈肩疼痛，且疼痛在夜间加重时，高度怀疑有转移病灶。
2、实验室检查
检查项目包括肿瘤血清标志物检查、血清甲状旁腺激素、血液学检查等，可以判断肿瘤的来源。
3、影像学检查
腹部彩超、肺部CT以及不同部位磁共振成像检查、全身骨扫描、PET-CT等检查可以明确肿瘤侵犯范围及严重程度。
