急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、化脓性感染。

急性蜂窝织炎的炎症病变不易局限，容易与正常组织分界不清，且炎症会迅速扩散，导致全身炎症反应综合征及内毒素血症，因此需要及时接受对症治疗。导致急性蜂窝织炎的常见致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，也可能是多种致病菌混合感染。病变部位会有红、肿、热、痛等表现，严重者会有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。

患者在日常需要注意休息，保持皮肤清洁。

急性蜂窝织炎根据临床表现可以分为局部症状和全身症状，另外，还有产气性皮下蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽等特殊类型急性蜂窝织炎的典型症状。

一、急性蜂窝织炎

1、局部症状

局部会有明显红肿、剧痛，病变区域与正常皮肤没有明显分界，且中央部分常会因为缺血发生坏死。

2、全身症状

患者会有寒战、高热、头痛、乏力等全身症状，病情严重时全身症状明显。

二、特殊类型急性蜂窝织炎

1、产气性皮下蜂窝织炎

病变部位会检出捻发音，且伴有进行性皮肤坏死，全身症状严重。

2、新生儿皮下坏疽

初起时皮肤发红，触摸局部质地稍硬。病变范围扩大时中心部分变暗、变软，皮肤与皮下组织分离，触诊会有皮下浮动感。严重会有高热、拒哺、昏睡、昏迷等全身感染现象。

急性蜂窝织炎的发生与致病菌感染、继发性炎症等因素有关。

1、致病菌感染

急性蜂窝织炎是一种常见的细菌感染，主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧性细菌等。如果是葡萄球菌引起的蜂窝织炎，因为凝固酶作用，一般脓肿较为局限。如果是因为溶血性链球菌引起的，会由于透明质酸酶及链激酶的作用导致病变扩展迅速，出现广泛性组织坏死，还会导致病变附近的淋巴结肿大。

2、继发性炎症

若皮肤或软组织出现损伤后并发化脓性感染，会通过直接扩散的方式经淋巴、血液传播而引起急性蜂窝织炎。

患者有明显的皮肤或软组织损伤后若是出现明显的红肿热痛现象，需要及时前往医院就诊。

其次，如果发现新生儿皮肤有明显发红，皮肤与皮下组织分离，且触摸发现皮下有浮动感，患儿伴有拒乳、哭闹不安、高热等症状时，需要考虑存在新生儿皮下坏疽的可能，要立即就医。部分患者可能会因为口底、颌下出现急性蜂窝织炎引起喉头水肿，若发现口底、颌下有明显肿胀、呼吸困难等症状时，也要立即就医。

确诊存在急性蜂窝织炎后需要积极抗菌、清除病灶，日常需要注意休息，适当加强营养。

急性蜂窝织炎的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要注意休息，适当加强影响，如果出现呼吸急促，需要及时给予氧气吸入，喉头水肿的患者必要时需行气管插管或气管切开给予辅助通气。高热时可以通过冷敷方式降温。

2、药物治疗

急性蜂窝织炎主要是致病菌感染所致，医生会根据经验给予头孢菌素、青霉素类、硝基咪唑类抗生素治疗。根据治疗效果及药物敏感实验结果调整用药。早期患者可以使用50%硫酸镁、鱼石脂软膏、碘伏等药物局部湿敷、涂抹，有消肿止痛的作用。

3、手术治疗

已经形成脓肿的患者需要及时切开引流。如果是其他各型皮下蜂窝织炎，可以通过在病变口做小的切口减压，达到控制炎症扩展及减少皮肤坏死的目的。

急性蜂窝织炎的患者日常生活中需要注意清淡饮食、保持皮肤清洁、抬高患肢等。

1、清淡饮食

饮食避免辛辣、刺激，避免饮酒以及进食虾蟹等容易致敏的食物，增加饮水量，可以适当增加饮食中蛋白质及维生素的摄入，可以增强体质。

2、保持皮肤清洁

日常需要注意保持皮肤清洁卫生，可以使用温水清洁皮肤。如果出现皮肤损伤，可以使用碘伏、过氧化氢溶液等消毒液做局部处理。

3、抬高患肢

患者在卧床休息期间需要抬高患肢，有助于促进肢体静脉回流，加快炎症吸收。

加强饮食营养、避免皮肤受损、积极治疗基础疾病等措施可以预防急性蜂窝织炎的发生。

1、加强饮食营养

日常生活中避免挑食、偏食，要多吃含有维生素、蛋白质的食物，如新鲜的果蔬、鱼、虾、肉、蛋、奶等，有助于增强身体抵抗力。

2、避免皮肤受损

做好自身保护工作，避免磕碰伤，运动期间可以佩戴专业护具。如果出现皮损，要及时清创处理，对症用药，以免引起全身感染。

3、积极治疗基础疾病

有糖尿病的人群需要严格遵医嘱使用降糖药控制血糖，以免血糖波动引起皮肤坏死。

通过采集病史结合症状体征，结合血液检查、影像学检查等方式可以诊断是否存在急性蜂窝织炎。

1、采集病史

患者通常为急性起病，通过患者主诉或知情人采集病史可以了解发病前是否有皮肤或软组织损伤病史。

2、症状体征

通过视诊、触诊可以发现局部红肿热痛，感染浅且组织疏松者，肿胀明显。深部感染时局部肿胀不明显，但是有明显剧烈疼痛。伴有产气性细菌感染时，局部会有捻发音。

3、血液检查

血常规检查中白细胞总数及中性粒细胞数量升高。病原微生物检测可发现分泌物涂片中有致病菌。

4、影像学检查

B超检查会显示病灶局部组织结构紊乱，周围组织水肿明显，中心部有不均匀中低回声影。X线检查口底、颌下、颈部蜂窝织炎炎症蔓延存在纵膈脓肿时，可有纵膈增宽的高密度影像。CT检查产气性皮下蜂窝织炎会有不同程度的皮下积气、深部软组织气肿等表现。