胫神经损伤

胫神经损伤是指在多种因素作用下胫神经出现一过性或持续性损伤，可见于任意年龄段人群。

胫神经通过腘窝达到小腿，支配小腿后侧的肌肉运动和足底感觉，由于外伤、药物刺激、骨折、肿块等导致胫神经出现损伤，临床上根据神经损伤情况将其分为三度，严重者神经纤维束可完全断裂。患者可出现足底感觉障碍、运动受限、畸形等症状，部分可出现小腿肌肉萎缩这一并发症。

胫神经损伤通常会出现疼痛、感觉障碍、运动障碍、畸形等症状。

1、疼痛

胫神经损伤后可出现水肿，神经受到牵拉、压迫等刺激时可出现疼痛。

2、感觉障碍

胫神经支配足底感觉，神经损伤后功能障碍，足底感觉异常，足跟、脚趾等部位可出现麻木感。

3、运动障碍

胫神经损伤导致小腿后方肌肉失去控制，无法进行跖屈、内翻、内收等动作，导致运动障碍。

4、畸形

由于局部肌肉瘫痪，导致足弓丧失弹性，可出现爪形趾。

胫神经损伤通常是由于药物刺激、外伤、侵入性治疗、自身疾病等因素引起。

1、药物刺激

若使用麻醉药物，药物可影响神经功能，易出现胫神经损伤。

2、外伤

腘窝受到撞击、挤压、切割等，可引起胫神经损伤，或长期进行剧烈运动，导致膝关节负荷增大，胫神经易出现损伤。

3、侵入性治疗

在进行膝关节手术时，手术刀、钻头等经过胫神经时易出现误伤。

4、自身疾病

股骨踝上骨折、膝关节脱位、胫骨肿瘤等疾病，易引起胫神损伤。

若出现小腿后侧肌肉麻痹、脚部运动受限、足底感觉障碍、膝腱反射消失等情况，可能存在胫神经损伤，需要积极就医。

1、小腿后侧肌肉麻痹

若小腿后方肌肉无力、麻痹，无法进行收缩运动，需要前往医院诊治。

2、脚部运动受限

若踝关节、足趾无法进行屈伸、旋转等动作，需要积极就医。

3、足底感觉障碍

足底感觉异常，可出现麻木感，部分可出现感觉减退，应及时就医。

4、膝腱反射消失

若叩击膝盖下部，肌肉未出现收缩，提升膝腱反射消失，应立即前往医院进行诊治。

胫神经损伤可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式促进恢复。

1、药物治疗

使用维生素B12注射液、注射用甲钴胺等药物进行治疗，可以营养神经，促进胫神经修复。

2、物理治疗

进行超短波治疗，促进损伤神经周围的血液循环，加强神经营养，进行电针治疗，刺激神经再生。

3、手术治疗

若神经受到压迫，可采取神经松懈术进行治疗，解除神经受压，神经损伤严重者可采取神经缝合术、神经移植术等进行治疗，恢复局部感觉、运动功能。

胫神经损伤日常需注意合理饮食、科学运动、保持情绪稳定、定期复诊等。

1、合理饮食

日常可保持高蛋白、高维生素饮食，保证机体营养供应，促进神经修复，避免进食辛辣、油腻、腌制的食物，以防加重消化负担。

2、科学运动

早期需限制患肢运动，待神经修复后可进行慢跑、瑜伽等运动，增强体质，提高关节稳定性。

3、保持情绪稳定

避免心理负担过大，正确认识疾病，树立治疗信心，若出现焦虑、抑郁等情绪需及时与家人沟通，避免负面情绪长时间累积。

4、定期复诊

定期就医复诊，进行肌电图检查，观察神经修复情况。

胫神经损伤可通过健身运动、科学用药、规范操作等方式进行预防。

1、健身运动

日常保持规律的运动，增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，加强神经的坚韧性，降低神经损伤的风险。

2、科学用药

麻醉药物需在医生建议下使用，不可自行调整药物剂量，以防引发不良反应。

3、规范操作

高危职业人群，工作期间需严重遵循操作规范，穿戴相关防护设备，避免意外事故的发生。

胫神经损伤可通过体格检查、影像学检查、特殊检查等进行诊断。

1、体格检查

视诊发现胫骨、股骨踝上部位出现肿胀，按压时出现疼痛，且膝反射试验阳性，出现胫神经损伤的可能性较大。

2、影像学检查

进行弥散张量成像、弥散张量纤维束成像等检查，可了解神经束与周围结构的关系，判断其有无变形、损伤，可做出诊断。

3、特殊检查

通过肌电图检查了解神经肌肉传导情况，明确神经功能，判断胫神经损伤程度。