肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是指锁骨外端与肩峰之间的关节因为直接或间接暴力出现脱位。

肩锁关节是由锁骨外端与肩峰构成的关节，其间有关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等结构维持关节稳定性。当肩锁关节因为肩部撞击、肩部着地等情况导致关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带受损时，会引起肩锁关节脱位，患者会有肩关节活动受限、肩部疼痛等症状。一般通过理疗、悬吊固定等保守治疗方式以及手术切开复位、韧带修复、内固定等方式治疗后预后良好。

患者日常需要做好安全防护措施，避免剧烈碰撞。

肩锁关节脱位会有疼痛、肿胀、肩关节活动受限等症状。

1、疼痛

因为肩锁韧带、喙锁韧带受损，患者会有肩部疼痛症状，上肢上举或外展时疼痛会加重，触压肩锁关节时会有压痛。

2、肿胀

肩锁关节脱位后，肩锁关节部位的韧带及关节囊纤维有撕裂，喙锁韧带没有损伤时，锁骨为半脱位状态，外端翘起，按压有浮动感，患者可出现局部肿胀。

3、肩关节活动受限

因为肩关节疼痛，患者活动时会有剧烈疼痛，因此肩锁关节处活动受限，患者上肢无法外展、上举、前屈、后伸。

大部分肩锁关节脱位是因为直接暴力引起的，直接暴力是指由上部向下的力冲击肩峰引起脱位。由于外力沿肩及锁骨向内传导，导致锁骨向下方移位，锁骨远端会向下方抵至第一肋骨，形成杠杆作用。在暴力作用下会导致关节破坏，从而出现肩关节脱位，通常还会伴有肩峰、锁骨、喙突骨折。

而少部分患者是因为间接暴力所致，即大力牵引肩关节向下，从而引起脱位，一般喙锁韧带没有撕裂锁骨为半脱位状态，按压有浮动感，会前后移动。

一般从事高危工作的人群或是参加对抗性较强运动的人群，肩部容易受到外部暴力出现肩锁关节脱位。

有肩部外伤史的患者在肩部出现疼痛、肿胀或是肩关节活动障碍时考虑有肩锁关节脱位的可能，需要及时就诊骨科。

其次，如果患者在受到间接暴力后出现肩部畸形，要立即就医。若发现自己的肩部有明显的疼痛，在肩关节上举或外展时疼痛加重时，要及时就诊骨科，通过X线片检查可以了解病情严重程度，判断是否出现肩锁关节脱位。

肩锁关节脱位经过复位、固定、康复治疗，一般预后良好。

肩锁关节脱位可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。

1、一般治疗

患者出现肩部肿胀、疼痛时，可以使用冰袋或是毛巾做局部冷敷，有助于减轻疼痛及肿胀。受伤24-48小时后再进行局部热敷，促进血液循环，减轻皮下血肿。

2、药物治疗

局部疼痛症状比较严重时，可以遵医嘱服用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物止痛。

3、手术治疗

对于有症状的陈旧性半脱位患者或是Ⅲ级损伤患者，肩锁关节移位超过2cm时，可以通过肩锁关节切开复位内固定、关节复位、内固定及韧带修复、韧带重建术处理。

肩锁关节脱位的患者日常需要注意保证健康饮食、做好安全防护及日常病情监测等。

1、健康饮食

患者需要改变不良的饮食习惯，减少饮用碳酸饮料，以免钙质流失。可以多吃新鲜的蔬菜、水果，适当增加海带、芝麻酱等食物的摄入，有助于补充钙质，预防骨质疏松。

2、做好安全防护

对于需要进行高空作业、体育竞技的患者，需要规范操作及运动，避免发生剧烈对抗。

3、做好日常病情监测

患者需要定期复查，有助于评估关节活动及病情进展情况，方便医生根据病情调整治疗方案。

保持良好的生活方式、运动前做好准备运动、做好安全防护等措施可以预防肩锁关节脱位。

1、保持良好的生活方式

合理饮食，增加膳食中蛋白质及高钙食物的摄入，如鱼虾、奶制品、豆制品、芝麻酱、海带等，可以增强骨质强度，预防骨质疏松。

2、运动前做好准备运动

每次运动前做好热身活动，使肌肉提前进入运动状态，减少运动损伤。

3、做好安全防护

高空作业人群需要规范操作，避免出现安全事故，降低肩锁关节脱位的发生几率。

通过病史采集、医生查体、影像学检查等方式可以诊断肩锁关节脱位。

1、病史采集

根据病人主诉，了解其是否存在直接或间接摔倒、损伤等情况，有助于判断病情。

2、医生查体

视诊发现患者在坐位或站立位时两侧肩峰不等高，患肩肿胀、畸形，肩峰外侧隆起，按压锁骨外端有琴键征，局部压痛明显且患肩外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限时可以进一步确诊。

3、影像学检查

X线检查可以显示肩峰出现不同程度的移位，喙锁间隙增宽。CT检查可以更准确的反应肩锁关节情况，且对局部及其周围骨骼骨折诊断有重要意义。