继发性高血压

继发性高血压是指由一些确定的疾病或病因引起的血压升高现象。

继发性高血压又称为症状性高血压，是由一些确定的疾病或病因，比如肾实质性疾病、肾血管性疾病、嗜铬细胞瘤、心血管病变、药物等引起血压升高的现象。继发性高血压主要表现为原发病的症状，患者同时还伴有长期血压升高的表现。继发性高血压的病因明确，在及时有效地去除或控制病因后，作为继发症状的高血压也会随之下降或恢复正常。所以，尽早明确病因，及时治疗原发疾病，可提高预后，从而使继发性高血压尽快得到治愈或转归。

继发性高血压主要表现为原发疾病的症状，同时还伴有血压升高的表现。

继发性高血压是由一些确定的疾病或病因引起血压升高的表现，所以患者除了出现高血压的症状以外，还主要表现为相关原发病的症状。比如肾实质性高血压可表现为血压升高、蛋白尿、血尿、贫血等;原发性醛固酮增多症可表现为血压长期升高、肌无力、烦渴、多尿、周期性瘫痪等;皮质醇增多症可引起血压升高、向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖升高等;主动脉狭窄患者可出现上臂血压升高、下肢血压正常或降低的表现。

继发性高血压的病因可涉及心血管系统、内分泌系统以及睡眠医学、心理障碍等多个系统，常见病因包括肾实质性疾病、肾血管性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

1、肾实质性疾病

急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等肾实质性疾病是引起继发性高血压最常见的病因。

2、肾血管性疾病

肾动脉及其主要分支发生狭窄、闭塞时，可导致肾血流量减少，从而引起高血压。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，在睡眠期间可出现上呼吸道肌肉塌陷，造成呼吸暂停或吸氧量降低，这种情况下就容易引发交感神经兴奋、神经体液调节障碍，从而导致高血压。

当患者出现高血压的同时，还伴有其他不适症状或异常病变时，应及时前往医院筛查。

继发性高血压相对于原发性高血压来说，其病因比较明确，通常与肾实质性疾病、肾血管性疾病等因素有关，该病除了表现为高血压的症状以外，还常表现为原发疾病的症状，比如肾实质性疾病患者还可出现蛋白尿、血尿或贫血等症状。因为该病与原发性高血压一样，都会出现高血压的症状，所以经常被误诊，但如果患者在有高血压的同时，还伴有其他不适症状或异常病变时，应警惕继发性高血压的可能，这种情况下应及时前往医院进行筛查，以尽早治疗原发疾病。

继发性高血压可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

1、一般治疗

继发性高血压患者平时应保证健康饮食，以低盐、低脂饮食为主，适当多进食富含植物蛋白和膳食纤维的食物。同时还要戒烟戒酒、保持良好的情绪和适当的运动，以免引起血压波动，不利于病情的控制。

2、药物治疗

可以在医生指导下结合自身情况选择合适的降压药物进行治疗，常用药物有硝苯地平、螺内酯以及依那普利等。

3、手术治疗

选择合适的手术方式治疗原发疾病，比如肾血管性高血压必要时需要做经皮肾动脉形成术或支架植入术;主动脉缩窄患者可选择介入扩张支架植入术或外科血管手术。

继发性高血压患者平时应加强饮食管理、保持良好情绪，并遵医嘱用药、随访等。

1、加强饮食管理

平时应加强饮食管理，严格控制钠盐的摄入，尽量以低脂、低盐饮食为主，可以多吃一些富含植物蛋白和膳食纤维的食物，比如低脂奶、豆制品、谷类以及新鲜蔬菜和水果等。

2、保持良好的情绪

精神压力过大、心理负担过重可引起血压波动，不利于血压的控制，所以患者平时应及时调整心态，保持良好的情绪和心理平衡，必要时可寻求家人或心理咨询师的帮助，以缓解焦虑和精神压力。

3、遵医嘱用药、随访

治疗期间，应严格遵医嘱按时、按量服药，并定期前往医院随访，以便了解病情控制情况。

一般可以通过调整饮食习惯、改善生活方式以及积极治疗原发疾病等方式来预防继发性高血压。

1、调整饮食习惯

平时保证健康合理的饮食，以清淡易消化、低盐、低脂饮食为主，避免进食腌制、烟熏、油炸以及烧烤类食物。

2、改善生活方式

平时保证良好的心态，避免情绪过于紧张、压力过大，同时还要保证适当的体育锻炼，以控制体重。

3、积极治疗原发疾病

患有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、主动脉瓣关闭不全等疾病，应积极治疗原发疾病，避免病情进一步发展，导致继发性高血压的发生。

继发性高血压的诊断方法包括体格检查、实验室检查以及特殊检查等。

1、体格检查

患者在出现高血压的同时，还会出现原发疾病的症状，比如皮质醇增多症可表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等;有些患者还可出现腹部血管杂音、眼底出血或渗出等症状，通过这些体征一般可初步作出判断。

2、实验室检查

当患者伴有肾功能受损时，通过尿常规检查可发现蛋白尿、红细胞，当肾实质受到损害时，还可出现尿素氮、肌酐升高等表现，通过这些异常指标，有助于判断病情程度。

3、特殊检查

肾动脉彩超、肾动脉CT、MRI等检查有助于明确病变性质和部位;动脉造影可显示狭窄的部位。