脊髓灰质炎

脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。

脊髓灰质炎多发生于儿童，病毒会通过受污染的水及食物传播，感染后病毒会经口进入肠道，在肠道内繁殖。有90%-95%的感染者为隐性感染，感染后并没有任何症状出现，部分患者则会有头痛、发热、咽痛、疲倦等症状。如果脊髓灰质炎病毒侵犯神经系统，患者会出现肌张力降低、四肢瘫痪和呼吸肌麻痹等症状。

一般病情较轻的患者大多能顺利恢复，瘫痪症状严重的患者完全恢复可能性较小，且多数会遗留后遗症。

脊髓灰质炎分型有很多，不同类型症状表现也存在差异，如隐性感染性脊髓灰质炎、顿挫型脊髓灰质炎、非瘫痪型脊髓灰质炎、瘫痪型脊髓灰质炎等。

1、隐性感染性脊髓灰质炎

此类型较为多见，大多患者感染后没有任何症状。

2、顿挫型脊髓灰质炎

大约5%的感染者在感染后1-2周内会有非特异性流感样症状，如食欲减退、咽喉疼痛等。

3、非瘫痪型脊髓灰质炎

少部分患者除了上述非特异性流感样症状外还会有头痛、恶心以及四肢僵硬、疼痛但无瘫痪的症状。

4、瘫痪型脊髓灰质炎

瘫痪型脊髓灰质炎会导致相应神经元的损伤，导致肢体弛缓性瘫痪以及呼吸肌麻痹等表现。

脊髓灰质炎主要是脊髓灰质炎病毒感染引起的，与粪口传播、飞沫传播、自身免疫力低下等因素有关。

1、粪口传播

脊髓灰质炎病毒是一种具有高度传染性的疾病，如果饮用或食用被病毒感染的水或食物，病毒会经口到达肠道进行感染。

2、飞沫传播

部分病毒会存在感染者的咽喉中，通过打喷嚏或咳嗽的方式可能会引起传播。

3、自身免疫力低下

孕妇、儿童以及艾滋病感染者等人群自身免疫力较弱，容易受到脊髓灰质炎病毒感染引发脊髓灰质炎。

曾经去过脊髓灰质炎疫区后出现发热、多汗、烦躁、肌肉酸痛或是出现了肌肉运动迟缓、麻痹等症状时需要及时就医。

其次，如果患者有咽喉疼痛、头痛、呕吐、四肢僵硬等症状时，也需要及时就医完善检查，排除脊髓灰质炎的可能。若患者出现不明原因肢体瘫痪，则要立刻就医，留取粪便标本进行病毒分析，完善脑脊液检查、脊髓MRI、血清免疫学检查等明确病因。

确诊是脊髓灰质炎的患者需要积极接受治疗，日常饮食需要以清淡、易消化为主。

脊髓灰质炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要卧床休息，避免肌肉注射、手术等刺激及损伤，以免引起瘫痪。已经出现瘫痪症状的患者需要将患肢置于功能位，避免刺激及受压。恢复期的患者可以通过综合康复训练恢复患者的运动功能。

2、药物治疗

高热、中毒症状重的患者早期可以使用丙种球蛋白、肾上腺皮质激素等药物治疗。瘫痪期的患者可以使用营养神经药物配合促神经传导药物、增加肌肉张力药物有助于促进功能恢复。

3、手术治疗

脊髓灰质炎一般无需手术治疗，如果患者因为严重瘫痪导致畸形，建议采用矫形手术治疗。

脊髓灰质炎患者日常要注意定期康复训练、保持合理的饮食、定期复查等。

1、定期康复训练

对于因病瘫痪的患者在恢复期需要定期进行康复治疗，改善患者日常生活能力及适应能力，还可以适当使用辅助器具，如矫形器、拐杖、轮椅等。

2、保持合理的饮食

避免进食辛辣、生冷、刺激的食物，多吃含有高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、虾肉、牛奶、鸡蛋以及新鲜的水果、蔬菜等。

3、定期复查

患者应定期就医复查，以便医生实时了解患者恢复情况，同时还能监测后续并发症。

目前可以通过接种疫苗、注意个人卫生、适当运动等方式预防脊髓灰质炎。

1、接种疫苗

遵医嘱注射灭活脊灰疫苗或口服减毒脊灰活疫苗有助于降低感染脊髓灰质炎病毒的几率。

2、注意个人卫生

日常应养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不饮用生水、吃生肉，降低脊髓灰质炎病毒的感染几率。

3、适当运动

根据个人体能，适当的参加体育运动或户外活动可以增强免疫力，降低机体患病几率。

通过医生查体、实验室检查等方式诊断是否存在脊髓灰质炎。

1、医生查体

医生会检查患者感觉神经、生理及病理反射、肌张力等情况，有助于做疾病初步诊断。

2、实验室检查

通过粪便病毒分离，利用测序分析或是特异性抗血清中和试验可以分辨病毒的血清型，是诊断疾病重要的确诊性试验。通过血清免疫学检查则可以检测恢复期血清中IgG抗体，如果数值比急性期抗体效价升高4倍以上，具有诊断意义。另外，还有脑脊液检查，不同时期的脑脊液检查结果也不同，通常前驱期患者脑脊液正常，瘫痪前期脑脊液压力增高，白细胞、蛋白轻度增加。