结节病

结节病是一种累及多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病。

结节病是一种非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，其次还可累及皮肤、眼、浅表淋巴结、肝、肾、肾、骨髓等多器官和多系统。该病好发于25~45岁之间的人群，一般以女性较为多见，其临床症状与受累器官有关。比如肺部结节病主要表现为咳嗽、胸闷、胸痛等;皮肤结节病主要表现为结节性病变、斑丘疹、红皮病、皮肤溃疡等。该病具有一定的自愈性，I期结节病大约有60%~80%的概率可自行缓解，Ⅱ期结节病有50%~60%的概率可缓解，另有部分患者可遗留有轻度的、永久性的器官功能损害。

结节病的临床表现与受累器官有关，大部分患者都会出现咳嗽、胸痛、胸闷等肺部结节病症状。

结节病是一种累及多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，其临床表现与受累器官有关。对于90%以上的患者而言，都会出现肺部结节病的症状，表现为咳嗽、胸痛、胸闷等。另外，患者可出现一些其他器官病变的表现，比如皮肤结节病可表现为皮肤斑片、冻疮样狼疮、斑丘疹、红皮病、皮肤溃疡等;眼部结节病可表现为视觉模糊、畏光、流泪等;心脏结节病可表现为心律失常、心包积液、瓣膜病变、心肌炎、心肌病等。

结节病的发病原因并不明确，临床上一般认为与自身免疫反应、感染、粉尘刺激以及遗传等因素有关。

1、自身免疫反应

机体在特定的环境或抗原刺激下，发生异常的免疫反应，导致细胞聚集、增生、分化，形成肉芽肿，从而可形成结节病。

2、感染

带状疱疹病毒、结核分枝杆菌、支原体以及痤疮丙酸杆菌等微生物感染，可能会导致结节病的发生。

3、粉尘刺激

长期接触铝、锆等无机粉尘以及松花粉、黏土等有机粉尘，也可能会诱发结节病。

4、遗传

研究表明，结节病还具有一定的遗传倾向，家族亲属中有结节病的人群，其发病率会高于普通人群。

当出现呼吸系统症状以及重要器官受累症状时，患者应及时前往医院就诊。

结节病是一种累及肺、眼、皮肤、心脏、肾等多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病。对于大部分患者来说，结节可自行消退，一般不需要特殊治疗，做好定期随访、观察即可。但有些患者可能会出现一些咳嗽、胸痛、胸闷等症状，并且病情可能会逐渐发展，导致进行性的肺功能下降，这种情况下应及时前往医院就诊。另外，部分患者还可出现一些眼、心脏、肾等重要器官的病变，为了保护这些重要脏器的功能，当患者在体检时发现有结节病时，无论有无临床症状，都应及时前往医院就诊。

结节病可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗。

1、一般治疗

对于无症状的结节病患者来说，一般不会对生活造成较大影响，可定期随访观察，平时保持情绪稳定、合理饮食和规律运动即可。

2、药物治疗

对于出现心脏、神经、眼等重要器官受累和呼吸系统症状的患者来说，应在医生指导下选择肾上腺糖皮质激素类药物进行系统治疗，常用药物有泼尼松、地塞米松以及氢化可的松等;如果患者无法耐受激素类药物，也可使用甲氨蝶呤、羟氯喹或环磷酰胺等药物治疗。

3、手术治疗

对于部分严重的结节病，比如终末期肺结节病，可选择肺移植进行替代治疗。

结节病患者平时应加强营养、改善生活方式，并遵医嘱服药等。

1、加强营养

平时应保证饮食清淡，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，以促进身体的恢复，同时还可适当食用一些具有消肿散结作用的食物，比如海带、紫菜、芥菜、赤豆、薏苡仁等，以促进结节的消退。

2、改善生活方式

生活中戒烟戒酒、保持心情舒畅，并进行适当运动，以增强体质，提高身体抵抗力。

3、遵医嘱服用

对于进行系统治疗的患者来说，需要注意严格遵医嘱规范用药，切勿擅自停药、减药、换药，以免出现不良反应，不利于病情的控制。

一般可以通过改善生活方式、增加体育锻炼以及远离污染环境等方式来预防结节病的发生。

1、改善生活方式

平时要保证健康饮食、规律睡眠和良好的心态，戒烟戒酒、避免熬夜和精神压力过大，以免导致抵抗力下降，增加疾病的风险。

2、增加体育锻炼

结节病是一种与免疫相关的疾病，所以平时还应进行适当的体育锻炼，比如骑车、跑步、游泳等，以提高免疫力，增强抗病能力。

3、远离污染环境

长期接触一些有机或无机粉尘也容易诱发结节病，所以生活中应尽量远离被化学气体、汽车尾气和雾霾污染的环境。

结节病的诊断方法包括实验室检查、影像学检查以及病理检查等。

1、影像学检查

大部分结节病患者会出现胸部淋巴结肿大表现，在进行胸部X线检查时，如果发现双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状、结节状或片状阴影时，一般可作出初步诊断。

2、实验室检查

对于影像学异常的患者，可进行血常规、血沉等实验室检查，如果淋巴细胞计数减少、血红蛋白降低或血沉加快，通常提示疾病处于活动期。

3、病理学检查

对于有上述临床表现的患者，可进行组织活检，如果检查结果为非干酪样坏死性肉芽肿，在排除其他因素后，可确诊为结节病。