结节性红斑

结节性红斑是指发生于人体皮下脂肪小叶间隔部位的炎症性疾病。

该病和溶血链球菌感染、药物副作用、系统性疾病等多种原因有关，可发生于任何年龄段，好发于20-30岁的青年女性。患者发病后常见肢体对称性的皮下结节，可伴有明显的触痛，但大部分患者经过3-6周后就可以自行消退，且不会留下明显的瘢痕。但也有部分患者会发展为慢性结节性红斑，出现皮损反复发作、迁延不愈的现象。

结节性红斑患者临床症状包括前驱症状、发作期症状以及伴随症状。

1、前驱症状

部分患者在发病前几天可能会出现发热、乏力、咳嗽、肌肉关节酸痛等全身性不适症状。

2、发作期

发作期患者主要表现为局部红斑性皮下结节。结节多发于小腿，也可累及大腿、上肢或躯干等部位。该病结节一般呈对称分布，直径在1-5厘米之间，可伴有结节处皮温升高、局部压痛等症状。多数患者可自行消失，少部分可持续1-2年。

3、伴随症状

伴随症状和病因有关，链球菌感染者可见急性咽炎，白塞病患者可见局部脓包、紫癜等症状。

结节性红斑的病因并不明确，但是临床上认为和感染、药物、疾病等因素有关。

1、感染因素

微生物感染可能会刺激皮下组织引起该病，较为常见的病原体是溶血性链球菌。除此之外，病毒、衣原体、真菌等病原体也可能致病。

2、药物因素

使用部分药物引起药物性皮炎，可能会表现为结节性红斑，比如青霉素类、磺胺类药物、碘化物等。

3、疾病因素

部分系统性疾病也可能会表现出结节性红斑，比如常见的结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征等。

结节性红斑患者的就医流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者皮肤上突然出现多个红色的结节，短时间不能自行消失，且伴有疼痛或压痛，建议立即去医院皮肤科就诊。

2、医生问诊

患者尽量准确地告诉医生自己的症状，并回答医生的问题，比如何时出现不适、是否有免疫性疾病家族史等。

3、进行检查

患者一般要进行体格检查、血液检查、抗链球菌溶血素“O”试验、影像学检查、病理检查等，辅助诊断。

结节性红斑患者可以通过一般治疗、药物治疗、放化疗等方法改善。

1、一般治疗

大部分患者经过3-6周的时间都可自行恢复正常，注意尽量减少活动，卧床休息即可，有助于疾病恢复。

2、药物治疗

主要是对症治疗，用于缓解疼痛不适的症状、促进皮损消退，常用的有非甾体抗炎药、碘化钾饱和溶液、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3、放化疗

如果是肿瘤患者引起的结节性红斑，可以进行放疗或化疗改善皮损。

该病的日常护理方法包括心理护理、用药护理、生活管理等。

1、心理护理

该病发作时可能会影响美观，还可引起局部疼痛，家人和朋友要和患者交流，缓解不良的情绪，让患者积极配合治疗。

2、用药护理

患者必须要遵医嘱足量足疗程地用药，不可自行停药或更改用量，如果用药期间出现明显的不适，要及时告知医生。

3、生活管理

患者要穿柔软透气的衣物，减少皮肤刺激。尽量多卧床休息，避免过度劳累，养成健康的生活习惯，避免抓挠皮损。

结节性红斑的预防措施包括积极治疗原发病、提高免疫力、规范用药等。

1、积极治疗原发病

如果患者本身有免疫性疾病家族史，或有结节性多动脉炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，要积极的治疗原发病，控制病情，密切观察自身皮肤情况。

2、提高免疫力

注意调节饮食结构，坚持适当运动，改善作息规律，提高自身的免疫力，预防病原体感染。

3、规范用药

如果需要使用抗生素、磺胺类药物等，必须在医生指导下规范用药，切忌自行用药。

医生根据临床表现、既往病史、相关检查结果等，可以诊断结节性红斑。

1、临床表现

患者皮肤可见多个坚硬的红色结节，伴有疼痛、关节肿痛等症状，且皮损短时间内不会自行消退，查体可见局部压痛，这种现象考虑可能是结节性红斑。

2、既往病史

如果患者本身患有白塞病、结节病、系统性红斑狼疮等疾病，或是有免疫性疾病家族史，结合临床表现，可以初步判断为结节性红斑。

3、相关检查结果

患者一般要进行血液检查和病理学检查，如果患者出现血沉和白细胞计数升高，伴有间隔性脂膜炎、皮下脂肪间隔增厚、嗜中性粒细胞浸润、偶见多核巨细胞等病理学改变，则可以确诊。除此之外，还可通过PPD试验、抗“O”试验等方法判断病因。