截瘫

截瘫是由于脊髓受到横断性损害，导致神经功能丧失，造成的一系列综合征。

截瘫考虑是重物砸伤、翻车撞车、脊椎骨感染、椎间盘突出、脊髓肿瘤等因素导致的。临床上根据瘫痪时肌张力状态，将其分为痉挛性截瘫、弛缓性截瘫。患者可出现运动障碍、感觉障碍、大小便失禁、肌肉萎缩等症状。

患者可以到医院神经内科就诊，通过体格检查、实验室检查、X线检查、磁共振成像等明确诊断。

截瘫患者可出现双下肢运动障碍、下肢感觉障碍、大小便失禁、肌肉萎缩等症状，具体如下：

1、双下肢运动障碍

患者脊髓横断性损害，可导致两侧损害平面以下的部位丧失神经功能，进而引起双下肢运动障碍。

2、下肢感觉障碍

表现为痛觉障碍、反射功能障碍、温度觉障碍等。

3、大小便失禁

截瘫可引起脊髓损伤，导致应激性神经功能障碍，使得肛门、膀胱括约肌松驰，造成大便、小便失去控制能力。

4、肌肉萎缩

患者下肢运动障碍，可导致肌肉力量减退，进而引起肌肉萎缩，表现为肌肉无力、肌肉体积缩小等。

截瘫考虑是开放性脊髓损伤、闭合性脊髓损伤、脊髓病变等因素所致，具体如下：

1、开放性脊髓损伤

多为火器外伤造成，目前临床上并不常见。

2、闭合性脊髓损伤

比如重物压砸、高处坠落、车辆撞击、房屋倒塌等因素，可引起闭合性脊髓损伤，导致损害平面以下神经功能丧失，进而引起截瘫。

3、脊髓病变

脊椎骨感染、脊椎结核、椎间盘突出、脊髓肿瘤等脊髓病变，可损害或者压迫脊髓，进而引起截瘫。

当患者因外伤、急性横段脊髓炎、脊柱感染性病变等因素，导致出现肢体瘫痪、感觉障碍、肌肉萎缩、大小便失禁等症状，需要及时到医院神经内科就诊。

医生会对患者行体格检查，通过肌力、肌张力、神经反射等，初步判断病情。对于下肢痉挛性瘫痪，表现为病理征阳性、腱反射亢进。患者还可以通过做腰椎穿刺、诱发电位、X线检查、磁共振成像等进行确诊。

如果患者完全脊髓损伤，可以行手术治疗，重建脊柱稳定性，改善生活质量。

截瘫可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等来处理，具体如下：

1、药物治疗

患者可以在医生指导下使用神经营养剂，比如维生素B1、维生素B2、甲钴胺等，修复神经细胞。患者还可以使用山茛菪碱、地巴唑、石杉碱甲等抗痉挛药物，缓解肌无力、肢体麻痹等症状。

2、物理治疗

患者在截瘫早期，可以通过超短波疗法、短波疗法等，缓解水肿，从而减轻对脊髓的压迫。

3、手术治疗

患者可以通过做选择性脊神经根切断术，恢复椎管形态，促进脊髓功能恢复。

截瘫患者日常需要注意均衡营养、保持私处清洁、积极进行康复训练等，具体如下：

1、均衡营养

患者需要均衡营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，比如鱼虾、牛奶、鸡蛋、苹果、猕猴桃、火龙果、玉米、芹菜等。

2、保持私处清洁

患者需要每日清洗外阴和肛门，选择穿纯棉透气的内裤，预防泌尿道感染。

3、积极进行康复训练

患者需要积极进行康复训练，比如被动运动、主动运动、功能锻炼等，促进代偿功能，提高生活质量。

截瘫可以通过注意个人防护、定期体检、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：

1、注意个人防护

平时需要注意个人防护，避免高空坠物，遵守交通规则，不宜横穿马路，开车系好安全带，禁忌酒后驾驶，预防意外事故发生。

2、定期体检

对于有截瘫家族史的人群，需要定期到医院体检。如若发现异常，可以早诊断、早治疗，以改善预后。

3、积极治疗原发病

脊椎骨感染、结核、肿瘤等疾病可引起截瘫，因此需要积极治疗原发病。

截瘫可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生会检查患者的肌力、肌张力、神经反射、感觉功能等，大致判断下肢情况。对于下肢痉挛性瘫痪，可见腱反射亢进。

2、实验室检查

比如腰椎穿刺，可以鉴别有无病原体或者肿瘤细胞。如若患者红细胞增高，白蛋白增高，或存在脱落的脊髓组织，可确诊脊髓实质性损伤。患者还可通过奎肯试验，判断脊髓有无受压、蛛网膜下腔有无梗阻的情况。

3、影像学检查

比如X线检查、CT检查、磁共振成像等，能够明确脊椎损伤或者病变的部位、程度，判断脊髓有无压迫，对预后提供参考依据。