脊髓损伤

脊髓损伤是指脊髓、脊神经出现不同程度的损伤，导致其功能障碍。

临床上根据病因将脊髓损伤分为原发性脊髓损伤、继发性脊髓损伤，根据脊髓损伤情况将其分为脊髓震荡、脊髓休克、不完全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤、脊椎圆锥综合征、马尾神经综合征。脊髓损伤多见于交通事故、高空坠落等引起的脊椎损伤，可出现瘫痪、肢体感觉异常、大小便失禁等症状，严重者可伴随终生。

脊髓损伤会出现感觉异常、运动障碍、大小便障碍、呼吸功能障碍、消化能力减弱等症状。

1.感觉异常

脊髓损伤导致其支配的区域感觉出现障碍，损伤平面以下区域可出现麻木、僵硬感，严重者完全丧失感觉。

2.运动障碍

肌张力异常，无法正常活动，部分患者腱反射消失，甚至出现瘫痪。

3.大小便障碍

若马尾神经受到损伤，无法控制粪便、尿液的排泄，出现大小便失禁。

4.呼吸功能障碍

若颈部脊髓损伤，功能障碍，无法控制膈肌运动，会引起呼吸困难，且无法正常的咳嗽。

5.消化能力减弱

脊髓损伤可影响交感神经功能，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，可出现腹胀、食欲不振等现象。

脊髓损伤通常是由于脊椎外伤、感染、腰椎间盘退变、肿瘤等原因引起。

1.脊椎外伤

脊椎受到外力冲击，导致脊椎移位，压迫、损伤脊髓。

2.感染

细菌、病毒、寄生虫等入侵脊髓引起炎症，在炎症的刺激下，脊髓可出现化脓、坏死，引起脊髓损伤。

3.腰椎间盘退变

由于长期劳损导致腰椎间盘出现退行性改变，椎间盘出现破裂，髓核突出，可能会压迫周围的脊髓神经，导致发病。

4.肿瘤

脊椎部位存在肿瘤，可导致脊椎结构出现改变，引起脊髓损伤。

脊髓损伤的就医指征包括脊椎部位出现损伤、下身出现感觉障碍、出现运动障碍、出现大小便失禁等。

1.脊椎部位出现损伤

若出现跌倒、车祸等情况，且脊椎部位出现损伤，需立即就医。

2.下身出现感觉障碍

下半身感觉异常，出现麻木感，或丧失感觉，无法感知温度、疼痛，需要前往医院就诊。

3.出现运动障碍

无法正常行走，肌张力异常，出现肢体无力或腱反射亢进等情况，甚至出现瘫痪，应及时就诊。

4.出现大小便失禁

无法控制排泄，且会阴、肛门周围感觉障碍，及时就医诊治。

脊髓损伤可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

卧床者需定期翻身按摩，避免出现褥疮，排尿困难者进行导尿术并留置导尿管，伴有呼吸困难者，可进行气管切开，保证机体的氧气供应。

2.药物治疗

使用地塞米松、甲泼尼龙等药物进行治疗，避免损伤加重，脊髓水肿者使用呋塞米、甘露醇等药物帮助脱水，服用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经，促进脊髓修复。

3.手术治疗

若骨碎片压迫脊髓，需通过外科手术将其去除，解除压迫。

脊髓损伤日常应注意饮食、合理运动、定期翻身按摩、监测病情发展等。

1.饮食

日常饮食需遵循高钙、高脂、高蛋白、高维生素的原则，保证机体的营养供给，禁食辛辣刺激的食物。

2.合理运动

急性期患者需卧床休息，待病情好转后在医生建议下适当运动，但需注意运动强度不可过大。

3.定期翻身按摩

长期卧床者，需定时进行翻身按摩，并保持皮肤清洁干燥，以免出现压疮。

4.监测病情发展

注意观察呼吸、血液、血氧等变化，出现异常需及时就医。

可通过避免危险运动、加强安全防护、积极治疗相关疾病等方式预防脊髓损伤。

1.避免危险运动

非专业人员避免进行跳水、摔跤等运动，可避免脊椎损伤，降低患病风险。

2.加强安全防护

驾驶时佩戴安全带，运动前可穿戴相关防护装置，在家中安装防滑垫、扶手等，避免摔倒。

3.积极治疗相关疾病

患有脊椎病、腰椎间盘突出者，需积极治疗，日常可适当运动增强脊椎稳定性，并纠正不良的坐姿，降低脊髓损伤出现的概率。

脊髓损伤可通过体格检查、影像学检查、体感诱发电位检查等帮助诊断。

1.体格检查

观察患者是否存在感觉异常、运动异常，有无强迫体位、腱反射异常等，脊椎处是否存在外伤，若存在相关情况，患病可能性较大。

2.影响学检查

进行X线检查、CT检查、核磁共振检查等，可了解脊椎结构是否改变，脊髓形态有无异常，可结合症状体征进行诊断，并且可明确脊髓损伤的程度与范围。

3.体感诱发电位检查

通过检测脊髓传导功能了解其损伤程度，为后期治疗与预后效果评估提供帮助。