结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染引起的慢性腹膜腔炎症。
结核性腹膜炎可以分为渗出型、粘连型、干酪型三种类型，多由人型结核分枝杆菌感染引发。肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等病灶，可直接蔓延致病。另外，睾丸结核、关节结核等可通过血行播散的方式致病。患者可出现发热、腹痛、腹泻、腹胀、腹部包块等症状。
患者可以到医院消化内科就诊，通过血常规、结核菌素试验、腹部X线平片、超声检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染引起的慢性腹膜腔炎症。
结核性腹膜炎可以分为渗出型、粘连型、干酪型三种类型，多由人型结核分枝杆菌感染引发。肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等病灶，可直接蔓延致病。另外，睾丸结核、关节结核等可通过血行播散的方式致病。患者可出现发热、腹痛、腹泻、腹胀、腹部包块等症状。
患者可以到医院消化内科就诊，通过血常规、结核菌素试验、腹部X线平片、超声检查等明确诊断。
症状
结核性腹膜炎患者可出现发热、腹痛、腹胀、腹泻、腹壁柔韧感、腹部包块等症状，具体如下：
1、发热
结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌感染引起的。结核分枝杆菌可作为致热源，使体温调节中枢紊乱，使得产热大于散热，此时体温会调节性的升高，引起发热，一般多见于低热、中等热。渗出型、干酪型结核性腹膜炎可见弛张热。
2、腹痛
腹膜受到炎症因子刺激，可引起腹痛，一般表现为持续性隐痛、钝痛。疼痛多位于脐周、下腹。部分患者可表现为全腹痛。
3、腹胀
患者可出现腹胀的症状，多伴有腹部膨隆的现象。对于渗出型结核性腹膜炎，还可出现少量、中等量腹水的症状。
4、腹泻
结核性腹膜炎可导致胃肠功能紊乱，进而引起腹泻，通常为糊状粪便，每日排便2-4次。
5、腹壁柔韧感
粘连型结核性腹膜炎患者腹膜增厚，可出现腹壁柔韧感。
6、腹部包块
粘连型、干酪型结核性腹膜炎患者可出现腹部包块，一般位于脐周，腹块表面不平整、大小不一，按压有疼痛感。
病因
结核性腹膜炎考虑是人型结核分枝杆菌感染、结核病灶感染等因素所致，具体如下：
1、人型结核分枝杆菌感染
机体免疫力下降，腹膜易受到人型结核分枝杆菌感染，从而引起结核性腹膜炎。
2、结核病灶感染
肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等腹膜内结核病灶，可直接蔓延，引起结核性腹膜炎。其次，骨结核、粟粒型肺结核、睾丸结核等腹外结核，可通过血行散播的途径致病。
就医
如果近期有结核病患者接触史或者自身既往有结核病病史，当长期反复出现腹胀、腹痛、腹泻、发热等症状时，需要警惕结核性腹膜炎，应及时到医院消化内科就诊。
医生可通过询问病史，体格检查进行初步判断。如果触诊腹壁时有压痛感、柔韧感，叩诊时闻及移动性浊音，考虑结核性腹膜炎的可能性较大，应进一步做结核菌素试验、腹水检查、X线检查等来诊断。
如果确诊为结核性腹膜炎，可以使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物来治疗。
治疗
结核性腹膜炎可以通过对症治疗、对因治疗、手术治疗等来处理，具体如下：
1、对症治疗
患者出现腹泻、腹痛的症状，可以在医生指导下使用蒙脱石散、益生菌、阿托品等药物进行治疗。患者出现低蛋白血症，可以使用重组人生长激素、缬氨酸、亮氨酸等，促进蛋白质合成，改善蛋白质代谢状况。
2、对因治疗
患者可以在医生指导下使用抗结核药物，比如异烟肼、乙胺丁醇、利福平等进行治疗。患者还可以使用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等肾上腺皮质激素，改善全身状况。
3、手术治疗
如果结核性腹膜炎引起完全性肠梗阻、急性肠穿孔、腹腔脓肿、肠瘘等并发症，可以通过肠粘连松解术、病变肠段切除术、病灶清除术等进行治疗。
日常
结核性腹膜炎患者日常需要注意保持良好生活习惯、积极调节不良情绪、做好隔离措施、规范用药、定期复查等事项，具体如下：
1、保持良好生活习惯
患者需要注意休息，有腹水时可以取半卧位，减轻不适症状。患者在身体状态良好的情况下，可以适度进行有氧运动，比如打太极、瑜伽等。平时应定期室内外通风，保持空气流通，选择吃高维生素、高蛋白的食物。对于严重腹泻的患者，应避免大量食用高纤维素的食物，以免加快肠蠕动，进一步加重不适症状。
2、积极调节不良情绪
结核性腹膜炎病程较长，部分患者可出现烦躁、焦虑等现象。此时需要积极调节不良情绪，保持乐观的心态，树立治疗信心，有助于病情恢复。
3、做好隔离措施
患者需要做好隔离措施，尽量避免去人群密集的公共场所，出门佩戴好口罩，避免随地吐痰。建议吃饭时，实行分餐制、公筷制，减低他人感染的风险。
4、规范用药
患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自增减药物剂量或者是停药，以免产生耐药性，影响治疗效果，不利于病情恢复。
5、定期复查
患者需要定期到医院复查，监测病情进展，评估治疗效果，判断有无耐药的情况，有助于医生调整治疗方案。
预防
结核性腹膜炎可以通过加强个人防护、坚持体育锻炼、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、加强个人防护
平时应加强个人防护，尽量避免到人群密集的公共场所，出门应佩戴口罩，避免与结核病患者密切接触。如果家人患有结核病，还需要定期室内外通风，减少结核分枝杆菌的感染和传播。
2、坚持体育锻炼
日常生活中应坚持进行体育锻炼，比如慢跑、跳绳、骑行、打太极等，能够增强抵抗力，降低结核分枝杆菌感染的风险。
3、积极治疗原发病
肠结核、肠系膜淋巴结结核等，可通过直接蔓延的途径引起结核性腹膜炎。骨结核、粟粒型肺结核等，可通过血行传播途径引起结核性腹膜炎。因此，如果患者存在结核病，应积极干预治疗，达到预防结核性腹膜炎的目的。
诊断
结核性腹膜炎可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹膜病理检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者做体格检查，通过腹壁触诊，查看有无压痛感、柔韧感，腹壁叩诊，明确有无移动性浊音，进行初步的诊断。
2、实验室检查
受检者还可以做结核菌素试验、结核感染T细胞斑点实验，如果均为阳性，提示结核分枝杆菌感染。受检者还可以做腹水检查，能够判断有无感染，有助于明确腹水性质，排除癌性的可能。
3、影像学检查
受检者做腹部X线平片，如果发现钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。腹部超声检查有助于诊断腹水，帮助腹腔穿刺抽腹水定位，还可以鉴别腹部肿块的性质。腹部磁共振检查能够发现积液、肠粘连等征象，有助于鉴别血性腹水、结核性腹水以及癌性腹水。
4、腹膜病理检查
其是诊断结核性腹膜炎的金标准。通过取腹膜组织，做活检组织病理检查，如果观察到干酪样肉芽肿、慢性肉芽肿，即可确诊此病。
