结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌通过血液或直接侵入蛛网膜下隙引起的一种结核病。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌通过血液或直接侵入蛛网膜下隙，引起软脑膜、蛛网膜，继而累及脑血管、脑神经、脑实质和脊髓的病变，属于一种常见的中枢神经系统结核病，好发于儿童和青年人，通常呈急性或亚急性起病，临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、午后低热、盗汗、食欲下降等症状。治疗方面以有效抗结核药物为主，大部分患者预后良好，部分重症患者预后较差，可能会遗留面神经麻痹、斜视、上睑下垂等相应后遗症。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌通过血液或直接侵入蛛网膜下隙引起的一种结核病。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌通过血液或直接侵入蛛网膜下隙，引起软脑膜、蛛网膜，继而累及脑血管、脑神经、脑实质和脊髓的病变，属于一种常见的中枢神经系统结核病，好发于儿童和青年人，通常呈急性或亚急性起病，临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、午后低热、盗汗、食欲下降等症状。治疗方面以有效抗结核药物为主，大部分患者预后良好，部分重症患者预后较差，可能会遗留面神经麻痹、斜视、上睑下垂等相应后遗症。
症状
结核性脑膜炎可出现结核中毒症状、头痛、恶心呕吐、脑神经损害症状以及脑实质损害症状等。
1、结核中毒症状
结核性脑膜炎较为常见的症状是结核中毒症状，主要表现为盗汗、低热、全身乏力、食欲不振、精神萎靡等。
2、头痛
结核性脑膜炎引起的头痛较为剧烈，表现为全头部持续性胀痛、闷痛，通常无法自行缓解，并且会逐渐加重。
3、恶心呕吐
若脑膜炎引起梗阻性脑积水，导致颅内压明显增高，患者可出现恶心、呕吐的症状，呕吐常呈喷射样，呕吐物为胃内容物。
4、脑神经损害症状
若结核性脑膜炎引起脑神经损害，患者可出现视力减退、复视等症状。
5、脑实质损害症状
若不及时治疗，结核性脑膜炎导致脑实质损害，可引起谵妄、癫痫发作、意识模糊等脑实质损害症状。
病因
结核性脑膜炎主要是由结核分枝杆菌侵入蛛网膜所致，而造成结核分枝杆菌感染的诱发因素包括免疫因素、营养因素、疾病因素等。
1、免疫因素
如果长期服用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，或者患有艾滋病，导致机体免疫缺陷，从而导致机体更容易感染结核分枝杆菌，容易诱发结核性脑膜炎。
2、营养因素
如果存在偏食、挑食等不良的生活习惯，导致机体营养不良，长期营养不良造成机体抵抗力下降，对结核分枝杆菌感染的抵抗力也会随之下降，容易诱发形成结核性脑膜炎。
3、疾病因素
如果患有恶性肿瘤、糖尿病等疾病，这些疾病也会增加结核分枝杆菌感染的风险，从而诱发结核性脑膜炎。
就医
一旦出现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、盗汗等疑似结核性脑膜炎的症状，应及时就医。
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵入蛛网膜所致，一旦患病，大多数患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、盗汗等症状，严重者可出现癫痫发作、偏身感觉障碍等症状，出现相关症状后，需要高度警惕结核性脑膜炎的可能性，建议患者及时前往医院神经内科或结核病科就诊，通过脑脊液检查、X线检查、CT检查、结核菌素试验等相关检查来明确诊断。如果确诊，应遵医嘱采取有效的抗结核治疗，经有效治疗后，大部分患者预后良好。
治疗
结核性脑膜炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
确诊患有结核性脑膜炎后，建议患者平时多注意休息，加强护理。若出现发热症状，体温在38.5℃以下，可采取物理降温治疗，如冰敷、温水擦浴等。
2、药物治疗
结核性脑膜炎的治疗以使用有效抗结核药物为主，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，这类药物可有效对抗结核菌感染。若出现严重的颅内压增高症状，如恶心、呕吐等，还可在医生指导下选用降颅压药物，如甘露醇、甘油果糖、甘油盐水等。
3、手术治疗
若经上述治疗效果不佳，或者颅内出现孤立、体积较大的局限性病灶，且具有明显占位效应，或者合并严重颅神经损害，建议及时采取手术治疗，常用手术方式包括侧脑室穿刺引流术、分流手术等。
日常
结核性脑膜炎日常注意事项包括合理饮食、适度运动、心理疏导、定期检查等。
1、合理饮食
结核性脑膜炎患者治疗期间，应注意合理饮食，可以多吃些新鲜蔬菜和水果，如橘子、苹果、西红柿等，能够为机体补充维生素和膳食纤维，促进神经功能的恢复。同时，可适量吃些低脂高蛋白食物，如鸡肉、鱼肉、牛奶等，有助于疾病的恢复。但应避免进食辛辣刺激的食物，比如酒精饮品、辣椒、生姜、大蒜等。
2、适度运动
根据自身情况，适当进行体育锻炼，比如散步、打太极拳等，有助于增强体质，促进疾病的恢复。
3、心理疏导
正确认识疾病，减少对疾病的恐惧感，树立战胜疾病的信心，必要时可给予系统的心理治疗，以帮助患者配合治疗。
4、定期检查
在治疗期间，还应遵医嘱定期复查，包括肝肾功能检查、血常规检查、凝血功能检查等，以监测治疗过程中是否出现其他不良反应。
预防
结核性脑膜炎的预防措施一般包括加强自我防护、注意劳逸结合、接种卡介苗、定期检查等。
1、加强自我防护
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的，为了预防感染，日常生活中应加强自我防护，远离肺结核人群，避免结核分枝杆菌的感染。
2、注意劳逸结合
根据自身情况，每周进行规律的运动，比如慢跑、登山、游泳等，能够增强自身免疫力，预防结核分枝杆菌感染。
3、接种卡介苗
接种卡介苗对结核病和结核性脑膜炎有一定预防作用，尤其对预防婴幼儿结核性脑膜炎有明显效果。
4、定期检查
如果是结核性脑膜炎的高危人群，比如肺结核患者、艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂患者等，应定期前往医院检查，及时发现异常，及时治疗，以防发展为结核性脑膜炎。
诊断
结核性脑膜炎诊断方法一般包括结核菌素试验、脑脊液检查、头颅MRI等。
1、结核菌素试验
结核菌素试验是诊断结核分枝杆菌感染的常规检查，若是结核性脑膜炎患者，结核菌素试验应为阳性。
2、脑脊液检查
脑脊液检查包括常规检查、细菌性检查、生化检查等，若检查发现脑脊液呈黄色浑浊液体，脑脊液炎性细胞增多，蛋白定量升高，糖和氯化物显著降低，细菌学检查可发现结核杆菌，可诊断存在结核分枝杆菌感染。
3、头颅MRI
头颅MRI对结核性脑膜炎具有较高的准确性和特异性，如果是结核性脑膜炎检查，通过头颅MRI检查可发现患者颅内的结核病灶，且脑池与脑底均有一定程度的闭塞。
