腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是一种发生于人体关节、肌腱或韧带附近的良性肿物。

腱鞘囊肿属于软组织损伤性疾病，常发生于人体关节、肌腱或韧带附近。腱鞘囊肿一般发生于背侧或掌侧的腕关节，也可发生于足踝、足背、趾掌、膝关节、腘窝或腹股沟等其他关节部位，主要表现为突起皮肤的光滑、柔软、良性的肿块，囊肿内充满黏性的液体或胶冻状的物质，摸起来比较柔软，大多数患者没有明显症状，部分患者可感觉局部轻度酸痛、麻木或关节运动障碍。腱鞘囊肿自发缓解率较高，大约有一半的患者可自行愈合，部分患者可出现反复发作。

腱鞘囊肿主要表现为局部皮肤隆起、疼痛、远端麻木以及关节运动障碍等症状。

腱鞘囊肿主要表现为腕背侧、足背侧或腹股沟、膝关节等部位皮下浅表的半球状隆起，大小不一，生长比较缓慢，一般不超过2cm，通常不会引起明显症状，用手触摸时可感觉表面光滑、比较柔软、与周围皮肤无粘连，如果抽吸囊肿内部，还可看到黏稠、透明的液体。部分患者因囊肿较大，可能会出现局部酸痛的症状，当囊肿压迫局部神经时，患者可产生远端肢体麻木和运动异常的症状，比如虎口区麻木、脚趾麻木、下肢痛和麻木等。

腱鞘囊肿可能与周围组织退变、关节滑液渗出或局部损伤等因素有关。

腱鞘囊肿的病因并不明确，临床上有多种理论。有些学者认为腱鞘囊肿是一种关节退变性囊肿，关节部位在炎症刺激、劳损、感染或创伤等因素影响下，导致关节囊、韧带和腱鞘等组织发生营养不良，从而发生退行性变，形成囊肿。其次，还有学者认为与关节周围滑液渗漏有关，当滑液漏入周围组织时，可逐渐形成囊壁将其包裹，从而形成囊肿。另外，还有研究发现，大约有10%的患者在发病前还有局部创伤史，所以关节局部损伤可能也会诱发腱鞘囊肿的形成。

当局部肿物逐渐增大，或引起明显疼痛、压迫症状时，患者应尽早前往医院就医。

腱鞘囊肿是一种良性的软组织损伤性疾病，主要表现为局部皮肤隆起，通常不会有明显症状，部分患者可出现轻度酸痛的表现，因症状比较轻微，对生活和健康不会造成明显影响，所以患者可在家观察，一般不需要特殊处理。但是，有少数患者因囊肿持续增大，可出现疼痛明显和肢体麻木、肢体活动异常等神经压迫症状，从而对生活质量造成一定的影响。所以，当局部肿物逐渐增大，或引起明显疼痛、压迫症状时，患者应尽快前往医院就诊。

腱鞘囊肿可采取一般治疗、药物治疗或手术治疗等。

1、一般治疗

腱鞘囊肿属于常见的良性肿物，多数患者没有明显症状，少数患者还有自愈的可能，所以这种情况下可不做特殊处理，暂时观察即可。另外，患者觉得有碍美观时，也可在医生操作下通过针刺挤压法将囊液挤出，然后进行加压包扎。

2、药物治疗

当囊肿引起疼痛症状时，患者可在医生指导下服用阿司匹林、布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛类药物进行缓解。

3、手术治疗

经保守治疗效果不佳或反复发作的患者，可通过手术治疗，将囊肿连同蒂根完整切除，以降低复发的概率。

腱鞘囊肿患者平时应减少剧烈运动、注意保护关节，并密切观察病情等。

1、减少剧烈运动

平时应尽量减少高强度或重体力活动，以免导致关节损伤，加重或诱发病情发作。

2、保护关节

平时运动时，应注意提前热身，并避免活动过程中发生硬性碰撞，必要时可佩戴护膝、护踝或护腕等护具，以减轻关节损伤。当关节部位出现扭伤或损伤时，应及时到医院处理，避免腱鞘囊肿加重。

3、密切观察病情

保守治疗的患者应注意观察，当发现囊肿持续增大或导致不适症状加重时，应及时前往医院就诊进行治疗。

一般可以通过减少关节活动时间、佩戴护具或注意保暖等方法来预防腱鞘囊肿的发生。

1、减少关节活动时间

平时减少手腕、脚踝等关节活动的时间，特别是一些电脑操作者、缝纫工，在长时间工作后，应注意休息5-10分钟，以缓解关节疲劳，避免诱发腱鞘囊肿。

2、佩戴护具

平时在进行体育运动时，可佩戴护腕、护踝或护膝等护具，以保护关节，防止关节损伤。

3、注意保暖

平时工作或活动后，可以适当多揉搓一下关节或用温水泡手、泡脚，以促进局部血液循环，缓解周围组织疲劳的症状。在天气寒冷时，还应注意保暖，避免关节受凉。

腱鞘囊肿的诊断方法一般包括体格检查、影像学检查以及病理学检查等。

1、体格检查

患者主诉症状后，医生对病变部位进行触诊、视诊，可初步判断囊肿体积、有无神经压迫症状等。

2、影像学检查

体表囊肿明显的患者，可首选超声检查，通过该检查可看到囊肿的大小、数目、形态以及血流信号等，有助于判断囊肿的性质;对于不明显的隐匿性腱鞘囊肿，可通过MRI检查进行鉴别。

3、病理学检查

经过上述检查仍无法明确诊断时，通常会建议患者进行病理学检查，如果病理结果显示囊壁为致密的结缔纤维组织，且内容物为透明、胶状、黏稠样的液体，可确诊为腱鞘囊肿。