筋膜炎

筋膜炎是一种发生于人体筋膜上的无菌性炎症性疾病。

筋膜炎为筋膜病理性、无菌炎症性病变，可发生于各个部位，根据发病部位，临床可以分为颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎和足底筋膜炎三大类。其中，颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎以中年以上人群较为常见，女性患者明显多于男性患者。足底筋膜炎是引起足跟痛的常见原因，在普通人群中，约有10%会患上该病，可出现肌肉紧张僵硬、肌肉疼痛、肌肉痉挛无力、皮肤发麻、酸胀、沉重、运动障碍等不适感，患者触摸疼痛部位时还会自觉有结节，按压时疼痛加重。

筋膜炎的症状一般包括肌肉疼痛、肌肉痉挛紧张、肌肉僵硬、皮肤发麻、运动障碍等。

筋膜炎症状通常需要根据发生部位决定，以颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等为主。

1、颈肩肌筋膜炎

颈肩肌筋膜炎常会导致患者颈肩背部肌肉出现酸痛、麻木、僵硬等不适感，伴活动受限，症状一般会在清晨醒来、受凉后加重，轻微活动后得到缓解。

2、腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎常以腰背部弥漫性疼痛、酸胀为主要表现，同时伴有肌肉紧张、僵硬感，用手触摸时还可摸到结节。

3、足底筋膜炎

足底筋膜炎患者在站立时可感觉足跟部疼痛，活动后会自行缓解，但走路时间过长或者进行剧烈活动后，疼痛会加重，对日常生活造成影响。

筋膜炎病因尚未明确，但多项研究认为和姿势长期不正确、劳损、环境因素、血管炎症或免疫因素相关。

筋膜炎病因需要根据发病部位决定，如颈肩肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等。

1、颈肩肌筋膜炎

病因不明，多考虑和肌肉劳损、受风受凉、劳累过度、轻微外伤等有关。

2、腰背肌筋膜炎

以发生急性腰背部扭伤，却没有及时接受治疗的患者和腰肌劳损患者较为常见。

3、足底筋膜炎

长期超负荷压力，比如走路、爬山等，可引发急性足底筋膜炎或者慢性足底筋膜炎;存在高弓足、扁平足等足部结构异常的患者，因为走路时足部着力不当，所以也容易发生足底筋膜炎。

当筋膜炎患者出现颈、肩、背、腰部疼痛症状明显，休息后却无法缓解，对生活、工作已经造成影响时，需要尽快就医。

一般认为颈、肩、背、腰部疼痛明显，经过休息后缓解效果不理想，患者的日常生活、工作已经受到影响，或者因为局部肌肉过于紧张、僵硬而导致活动受到限制时，应前往医院就诊骨科，就医后，医生常会询问以下问题，可提前做好准备：

1、是否有肌肉损伤史;

2、从事于什么职业，有无经常处于特定姿势下;

3、是否长期处于阴冷、潮湿的环境中，或者长时间负重作业;

4、具体有什么症状，症状持续时间多长;

5、在什么情况下症状会更加严重，早晨醒来是否觉得疼痛异常明显等。

筋膜炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

比如适当对患处进行拉伸训练，或者通过热疗、体外超声治疗、微波治疗、红外线治疗等物理方法，来帮助肌肉放松，缓解症状;伴有失眠、焦虑症状时，可结合心理治疗缩短病程。

2、药物治疗

通常以对症用药为主，例如肌肉疼痛、紧张、痉挛时，可在医生指导下选用双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬、盐酸乙哌立松等药物消炎镇痛、解除肌痉挛;失眠、精神紧张不安时，可选用艾司唑仑、多塞平、地西泮等药物进行镇静、安眠治疗。

3、手术治疗

有条件、有必要做手术治疗的患者，应考虑手术治疗，包括软组织松解术、足底神经松解术、跟骨骨刺切除术、经皮跟骨钻孔减压术等，术后还应进行功能锻炼，避免筋膜粘连。

筋膜炎患者日常需要注意睡眠充足、合理饮食、纠正不良姿势、科学控制体重、积极锻炼身体、保持心理状态良好等。

1、保证睡眠时间充足，避免熬夜、劳累过度。

2、合理、适度饮食，科学控制体重，避免体重超重给腰部、背部、足部带来较大的负担。

3、适当进行身体锻炼，运动前注意正确热身。

4、积极纠正不良姿势，以防长时间维持同一姿势加重病症。

5、如果需要长时间处于寒冷、潮湿的环境中，应注意加强保暖。

6、一旦发生急性腰、足等部位扭伤，应该及时治疗，防止转变成慢性病程。

7、必要时，在专业人士指导下做肌肉训练、筋膜放松训练。

8、由于筋膜炎病程较长，所以需要做好心理准备，尽量保持心态良好，或接受相应的疏导。

筋膜炎的预防措施包括避免长时间保持同一个姿势、避免受风受凉、避免劳累过度、坚持锻炼腰背足部肌肉等。

1、避免长时间保持同一个姿势

包括长时间低头玩手机、伏案工作、久坐、久站、弯腰持物等，因为这些姿势容易诱发和加重筋膜炎。

2、避免受风受凉

根据天气变化加强保暖，避免受风受凉、长时间处于潮湿、阴冷的环境下，有助于预防急性筋膜炎。

3、避免劳累过度

注意劳逸结合，多卧床休息，避免一次性进行大量运动、剧烈运动等，可以防止筋膜急性损伤，预防筋膜炎。

4、坚持锻炼腰背足部肌肉

可以增强局部和全身肌肉力量，有助于预防筋膜炎。

筋膜炎的诊断方法一般包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。

1、体格检查

一般会由医生对就诊者疼痛部位进行详细检查，包括按压时有无压痛感;触诊时可否触及结节或硬块等。

2、实验室检查

可能需要通过血常规、免疫学、血沉、C反应蛋白等检查来明确是否是由感染、免疫因素造成的筋膜炎。

3、影像学检查

以核磁共振成像较为常用，因为筋膜属于软组织，通过该项检查能够清晰显示出病变情况，诊断筋膜炎，协助鉴别其他疾病。除此之外，超声、X线等其他影像学检查也能够辅助诊断筋膜炎、鉴别诊断其他疾病。