甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是指甲状腺激素不足引起的病变。

甲状腺功能减退好发于女性，随着年龄增长，发病率也会逐渐增加。该病可能是自身免疫性疾病、药物作用、手术等因素引起的。甲状腺功能减退发病隐匿，早期可能无任何症状。随着病情进展，可出现畏寒、身体乏力、表情呆滞、情绪低落、皮肤干燥、关节疼痛、眼睑水肿等症状。

甲状腺功能减退经过积极治疗后预后良好，患者可正常生活。若没有及时进行治疗，可引起心包积液、腹水等并发症。

甲状腺功能减退症状有低代谢症群、精神神经系统症状、皮肤改变、心血管系统症状、消化系统症状、内分泌系统症状、生殖系统症状、肌肉与骨关节系统症状等。

1、低代谢症群

患者可出现身体乏力、畏寒、少汗、行动迟缓、言语缓慢等症状。而且因血液循环差，体温会低于正常范围。

2、精神神经系统症状

轻度患者可出现记忆力减退、注意力不集中、理解能力下降等，重症患者可出现痴呆、幻想、昏睡等。

3、皮肤改变

皮肤改变表现为皮肤干燥、粗糙、脱屑、头发稀疏、手脚掌皮肤发黄等。部分患者可出现黏液性水肿面容，表现为颜面虚肿、表情呆板、舌厚大等。

4、心血管系统症状

患者在治疗期间可出现心绞痛，部分患者可出现心脏扩大、心包积液等。

5、消化系统症状

患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等，偶尔可造成黏液水肿性巨结肠。

6、内分泌系统症状

长时间甲状腺功能减退，可造成腺垂体增大、高催乳素血症等。

7、生殖系统症状

成年女性可出现月经紊乱、月经过多、不孕等;成年男性可出现性欲减退、勃起功能障碍、精子减少等。

8、肌肉与骨关节系统症状

患者可出现肌肉乏力、肌肉萎缩等现象，部分患者可伴有关节病变和关节腔积液。婴幼儿期发生甲状腺功能减退时，若没有及时治疗，可造成侏儒症。

甲状腺功能减退的病因有药物作用、甲状腺破坏、碘缺乏或者过量、短暂性甲状腺炎、自身免疫性疾病、垂体疾病、先天因素等。

1、药物作用

经常使用硫脲类药物、锂盐、酪氨酸激酶抑制剂等，可导致甲状腺激素减少，引起甲状腺功能减退。

2、甲状腺破坏

进行甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等，可导致甲状腺受损，进而导致甲状腺激素分泌减少，出现甲状腺功能减退。

3、碘缺乏或者过量

碘属于合成甲状腺激素的原料，如果碘缺乏或者碘过量，可造成甲状腺功能减退。

4、短暂性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期等引起的短暂性甲状腺炎，也可出现甲状腺功能减退。

5、自身免疫性疾病

常见的有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等疾病，可导致甲状腺受损，引起甲状腺功能减退。

6、垂体疾病

比如淋巴细胞性垂体炎、垂体肿瘤等，可导致促甲状腺激素减少，引起甲状腺功能减退。

7、先天因素

基因突变、先天性甲状腺缺如等，可导致甲状腺功能减退。

当患者出现不明原因感觉疲倦、皮肤干燥、颜面浮肿、便秘等症状，应及时去医院内分泌科就诊。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如观察面容、皮肤、毛发、精神状态等。之后会通过血液检查来明确诊断。如果通过检查被确诊为甲状腺功能减退，应及时进行治疗。

若没有及时进行治疗，随着病情进展，可累及身体多个脏器和系统，引起可逆性的病变，严重的情况下还会危及生命。

甲状腺功能减退的治疗方法有一般治疗、药物治疗、危重症治疗等。

1、一般治疗

若患者正在服用可能加重甲状腺功能减退的药物，应遵循医嘱来判断是否可以停用相关药物;碘缺乏地区患者，应给予足量的碘剂。

2、药物治疗

患者可以在医生的指导下服用左甲状腺素片、甲状腺片等药物进行治疗，能够补充甲状腺激素，缓解甲状腺功能减退引起的症状。

3、危重症治疗

保持患者呼吸道通畅，必要时可行气管切开，进行机械通气;去除诱发疾病加重的原因，比如感染;根据需要进行补液治疗，以维持水电解质平衡。此外，补充甲状腺激素，一般选择静脉注射，其次还可以静脉注射氢化可的松。

甲状腺功能减退的日常注意事项有进行饮食调理、做好保暖工作、保持情绪平稳等。

1、进行饮食调理

饮食方面注意营养均衡，以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主;因缺碘引起的甲状腺功能减退，患者可以吃些海带、紫菜等食物;桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，患者避免摄入含碘的食物，以免诱发严重黏液性水肿。

2、做好保暖工作

患者平时应做好保暖工作，在天气寒冷时应及时添加衣服，以免受到寒冷刺激。

3、保持情绪平稳

当患者出现急躁、悲观、焦虑等负面情绪时，及时与家属沟通，保持情绪稳定。

甲状腺功能减退预防方法有碘缺乏地区及时补充碘、避免盲目用药、积极治疗原发疾病等。

1、碘缺乏地区及时补充碘

碘缺乏地区人群，可通过食用加碘食盐、富含碘的食物等方式来纠正碘缺乏，有助于降低甲状腺功能减退的发生风险。

2、避免盲目用药

在应用硫脲类药物、锂盐、酪氨酸激酶抑制剂药物时，应遵循医嘱用药，避免自己盲目用药。

3、积极治疗原发疾病

桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、垂体肿瘤等疾病，可引起甲状腺功能减退，如果患者存在这些疾病，应及时进行治疗。

可以根据病史、体格检查、实验室检查等诊断甲状腺功能减退。

1、病史

医生会询问患者有无甲状腺病史，比如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。询问有无家族史、用药史等。

2、体格检查

医生会观察患者面容、皮肤、毛发、精神状态等，并且会触及颈部、四肢，以明确是否有甲状腺肿、水肿等情况。

3、实验室检查

主要是进行血液检查，检查指标有血清促甲状腺激素、总甲状腺激素和游离甲状腺素;医生还会根据血液检查结果，继续检查血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等，来判断是否为自身免疫因素引起的甲状腺功能减退。