甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于人体颈部正前方的，在喉结下方，具有分泌甲状腺激素的功能。而甲状腺结节由多种因素引起甲状腺细胞异常增生，在甲状腺组织中出现团块，可以是一个，也可以是多个，结节性质可能为良性腺瘤样结节或囊肿，也有少部分结节是恶性肿瘤，具体需要通过超声、CT、磁共振成像、正电子发射计算机断层显像等检查来明确诊断。

甲状腺结节可见于各个年龄段人群中，女性多于男性，且大多数甲状腺结节并不严重，不会引起特殊症状，进展为甲状腺癌的情况较为少见。

甲状腺结节临床症状包括疼痛、压迫症状、激素相关症状等。

1、疼痛

大多数甲状腺结节体积小、不严重，也不会引起任何症状，但有些患者会在气管前、喉结下方触摸到肿大的结节，并会伴有颈部疼痛、咽喉部异物感和压迫感。当甲状腺结节发生囊内自发性出血时，疼痛会进一步加重。

2、压迫症状

若甲状腺结节体积较大，可能会对周围组织、器官造成压迫，比如压迫到气管，可引起咳嗽、气促的症状;压迫到食管，可引起吞咽困难或疼痛;压迫到喉返神经受累，可引起声音嘶哑、发音障碍等症状。

3、激素相关症状

如甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症，患者可出现多汗、消瘦、心悸等症状;合并甲状腺功能减退症，可出现怕冷、全身乏力等症状。

引起甲状腺结节的原因有很多，包括缺碘或碘摄入过多、放射性接触史、甲状腺慢性炎症、遗传因素等。

1、缺碘或碘摄入过多

碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着重要的作用，若平时碘元素摄入量比较少，或者摄入过多，导致甲状腺激素水平异常，均可能会诱发甲状腺结节。

2、放射性接触史

电离辐射是甲状腺结节形成和癌变发生重要的危险因素，若幼儿时期接受过头颈部放射线照射，可诱发甲状腺结节。

3、甲状腺慢性炎症

若患有桥本氏甲状腺炎等甲状腺慢性炎症，在炎症刺激下，也会增加甲状腺结节的发生概率。

4、遗传因素

甲状腺结节的发生与遗传因素有关，主要是由于遗传性酶的缺乏，导致激素合成障碍，致使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，从而诱发甲状腺结节的形成。

若出现不明原因的颈部水肿、呼吸困难、吞咽困难等症状，或者通过体检或者其他疾病进行颈部、胸部或头部CT扫描或超声检查，发现甲状腺结节，需要及时就医，找专业医生做进一步评估。

大多数甲状腺结节是良性结节，通常不会引起症状，一般是通过体检或其他疾病进行颈部、胸部或头部CT扫描或超声检查时，发现甲状腺结节，这种情况下需要及时前往医院内分泌科、甲状腺外科等相关科室就诊，请专业医生做进一步评估。此外，若出现不明原因的颈部水肿、呼吸困难、吞咽困难等症状，也需要及时就医，通过超声、血清促甲状腺激素水平检测等检查来明确诊断。

甲状腺结节治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

若是甲状腺良性结节，且没有引起相关不适症状，一般不需要给予治疗，遵医嘱定期进行体格检查和甲状腺功能检查，了解结节大小是否有变化。

2、药物治疗

若甲状腺结节引起甲状腺功能亢进症，可遵医嘱服用甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑等，抑制甲状腺激素的分泌。做完手术后，还需要使用放射碘来破坏甲状腺组织，去除掉手术残余的甲状腺组织。

3、手术治疗

如甲状腺结节体积较大，引起明显不适症状，经上述治疗效果不佳，或者怀疑恶变，需要考虑手术治疗，常用手术方式包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术等。

甲状腺结节患者日常注意事项包括合理饮食、规律作息、保持情绪平稳、避免暴露在放射源和辐射源下、定期复查等。

1、合理饮食

日常饮食要合理，注意摄入总热量的控制，控制体重，避免肥胖。同时，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等海产品，有助于增加甲状腺素贮存量并减少释出，但也不建议摄入过多，以免影响抗甲状腺素的治疗。

2、规律作息

避免熬夜，规律作息，保证充足的睡眠，以免造成生物钟紊乱而导致结节进一步增生。

3、保持情绪平稳

平时应保持轻松愉悦的心情，避免情绪过度激动和悲伤，以免影响甲状腺分泌激素的水平。

4、避免暴露在放射源和辐射源下

日常生活中，尽量减少电磁炉和微波炉的使用，并远离信号发射塔，避免暴露在放射源和辐射源下。

5、定期复查

甲状腺结节患者在治疗期间，应遵医嘱定期复查，以了解甲状腺结节的生长情况。

甲状腺结节预防措施包括规律作息、适量运动、适量补碘、调节情绪、戒烟等。

1、规律作息

日常生活中，应避免熬夜，规律作息，保证睡眠充足，有助于维持较为平稳的甲状腺激素水平。

2、适量运动

根据自身情况适当做些体育运动，比如跑步、跳绳、游泳等，有助于提高机体免疫力。

3、适量补碘

适量食用碘盐、海带等食物，既不能完全无碘，也不能摄入碘太多，日常饮食中适量摄入即可。

4、调节情绪

注意放松自己的心情，学会排解压力，避免精神紧张。

5、戒烟

如果平时有抽烟习惯，建议及时戒烟，尼古丁成分对甲状腺激素分泌具有促进作用，可能会诱发甲状腺结节。

甲状腺结节诊断方法包括触诊、甲状腺超声检查、实验室检查、细针穿刺细胞学活检等。

1、触诊

部分甲状腺结节患者颈前可触摸到异常凸起的肿块，并且会随着吞咽动作与甲状腺一起移动。

2、甲状腺超声检查

甲状腺超声检查可以明确甲状腺结节的位置、数目、大小、囊性还是实性、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以根据结节回声、血运、形态、有无淋巴结肿大等情况来辅助诊断是否为甲状腺恶性肿瘤。

3、实验室检查

实验室检查项目包括甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平检测、TPO抗体检测、降钙素水平检测等，通过上述指标可以了解结节有无自主分泌功能以及是否合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等情况。

4、细针穿刺细胞学活检

若高度怀疑甲状腺结节为恶性结节，需要进行细针穿刺细胞学活检，通过细针从患者甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查。