甲状腺炎

甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病。

甲状腺炎病因涉及自身免疫、感染、放射线等多种因素，根据起病缓急可分为急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、其他甲状腺炎，按组织病理学分类可分为化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎，根据病因则可分为自身免疫性甲状腺炎、非自身免疫性甲状腺炎。

不同类型的甲状腺炎患者预后情况存在差异，需及时进行规范治疗。

甲状腺炎患者可以表现为局部症状和全身症状。

1.局部症状

大多数甲状腺炎患者的甲状腺可肿大变硬且伴有疼痛，部分患者还可因甲状腺压迫邻近的气道、食管、血管等出现轻度吞咽困难、颈部压迫感等局部症状。

2.全身症状

一般甲状腺毒症期患者可出现烦躁不安、体重减轻、失眠、多汗、乏力、体型消瘦等症状，甲减期患者可出现皮肤干燥、肌肉酸痛、怕冷、肢体水肿、体重增加、便秘等症状。

甲状腺炎的病因包括自身免疫、感染、放射线等。

1.自身免疫

患者免疫系统错误攻击甲状腺导致甲状腺细胞受损、凋亡，造成甲状腺滤泡破坏，使甲状腺无法产生足够的甲状腺素，从而引起甲状腺炎。

2.感染

患者感染细菌、病毒导致甲状腺组织受损可引起甲状腺炎，通常可继发于上呼吸道感染、流行性感冒等常见疾病。

3.放射线

患者进行大剂量放射碘治疗或头颈部进行放射治疗均可导致甲状腺组织充血、水肿，从而促使腺体萎缩、功能减低引起甲状腺炎。

甲状腺炎的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者发现颈部甲状腺肿大疼痛或出现体重减轻、怕热、心动过速、怕冷、便秘等症状时应至内分泌科就诊。

2.询问病史

医师通常会询问患者是否患有自身免疫性疾病、内分泌疾病，近期是否进行过放射治疗，如果患者合并有系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病，则有可能需转至风湿免疫科就诊。

3.完善检查

患者就医后需进行甲状腺功能测试、红细胞沉降率检查、甲状腺超声等检查，医师根据检查结果可以诊断疾病。

甲状腺炎分为甲状腺毒性阶段和甲状腺功能减退阶段，不同阶段的治疗方法存在差异。

1.甲状腺毒性阶段

甲状腺炎患者在此阶段可出现颈部疼痛、心动过速等症状，应遵医嘱选用布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片缓解疼痛，同时可合用普奈洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿替洛尔片等恢复正常心率，但一般不宜选用糖皮质激素和抗甲状腺药物。

2.甲状腺功能减退阶段

患者在此阶段应选用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物调节甲状腺功能，促进甲状腺激素分泌，后续可根据情况调整用药方案。

甲状腺炎日常护理方法包括改善饮食、改善生活方式、病情监测等。

1.改善饮食

甲状腺炎患者需保持饮食均衡，适当食用猪肉、牛肉及豆制品，多食用蔬菜及水果，同时需减少食用大麦、小麦、黑麦等富含麸质的食物。

2.改善生活方式

甲状腺炎患者需保持作息规律，保持心情愉悦，避免接触放射线或滥用药物。

3.病情监测

甲状腺炎患者间隔半年至1年应检查一次甲状腺功能，必要时可以进行甲状腺超声检查。

甲状腺炎的预防方法包括改善生活方式、调整饮食、定期体检等。

1.改善生活方式

平时需避免吸烟，同时需保持作息规律、心情愉悦，避免滥用含碘药物和免疫抑制剂。

2.调整饮食

日常需根据实际情况调整饮食以控制碘摄入量，一般在富碘地区生活的人群应减少食用海带、紫菜等富碘食物，生活在缺碘地区的人群则可多食用上述富碘食物。

3.定期体检

甲状腺炎的形成过程与自身免疫病、慢性内分泌疾病等有关，患者应定期体检，确诊原发病时需及时进行规范治疗。

医师根据患者的临床表现和甲状腺功能测试、甲状腺抗体测试、甲状腺超声等检查结果可以诊断甲状腺炎。

1.临床表现

甲状腺炎的典型表现包括颈部肿大疼痛、体重减轻、怕热、心动过速、怕冷、便秘等，医师可以根据患者临床表现进行初步判断。

2.甲状腺功能测试

甲状腺功能测试可以检测甲状腺的功能状态，出现功能亢进或减退等情况时提示患者有患病可能。

3.甲状腺抗体测试

进行甲状腺抗体测试显示甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高提示有患病可能。

4.甲状腺超声

甲状腺超声检查显示患者甲状腺中存在结节或血液量发生变化通常提示有患病可能。