胡桃夹综合征

胡桃夹综合征是由于左肾静脉受到压迫从而引起的一系列症状，多见于青中年人群。

临床上根据左肾静脉受压部位将疾病分为前胡桃夹综合征、后胡桃夹综合征等类型，发病通常与腹膜后脂肪不足、肠系膜上动脉和腹主动脉夹角过小等有关。患者可能会出现血尿、蛋白尿、腰痛等症状，部分可伴有恶心、眩晕、呕吐等表现。部分患者可能出现左肾静脉血栓、不育症等并发症。

胡桃夹综合征通常会出现血尿、直立性蛋白尿、腰痛、性腺静脉曲张等症状。

1、血尿

由于左肾静脉受到压迫，导致周围血液循环障碍，出现静脉淤血，诱发血管壁破裂，血液进入尿液中，出现血尿。

2、直立性蛋白尿

由于左肾静脉血液淤积，导致肾功能障碍，影响蛋白质的过滤、排出，直立时，左肾静脉受压程度改变，蛋白质排出增多，出现蛋白尿。

3、腰疼

左肾血液循环障碍，导致静脉血淤积，引起局部胀痛，严重者可波及臀部、大腿后侧等部位。

4、性腺静脉曲张

左肾静脉血液循环受阻，可导致左侧精索静脉循环异常，引起静脉曲张，出现睾丸坠胀症状。

胡桃夹综合征通常是由于血管解剖位置异常、腹膜后脂肪减少、腹部肿瘤等引起。

1、血管解剖位置异常

左肾静脉由肠系膜上动脉和腹主动脉夹角间通过，若夹角过小，可导致静脉受压。

2、腹膜后脂肪减少

若腹膜后脂肪较少，无法起到缓冲效果，左肾静脉易受到压迫，诱发胡桃夹综合征。

3、腹部肿瘤

若患有胰腺肿瘤、腹中动脉瘤等疾病，肿瘤距离左肾静脉较近，肿瘤易压迫血管，导致发病。

胡桃夹综合征的就医指征有出现肉眼血尿、出现直立性蛋白尿、出现剧烈腰背疼痛、出现左侧精索精索静脉曲张表现等。

1、出现肉眼血尿

肉眼发现尿液颜色改变，呈洗肉水样，需积极就诊。

2、出现直立性蛋白尿

直立排尿时，尿液中出现大量泡沫、且长时间不消散，采取坐位排尿时无相关表现，需要及时就医。

3、出现剧烈腰背疼痛

腰部、后背出现剧烈疼痛，甚至无法直立行走，应积极就医诊治。

4、出现左侧精索静脉曲张表现

出现左侧睾丸坠胀、阴囊肿块等左侧精索静脉曲张表现，需积极就医检查。

胡桃夹综合征可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式促进机体康复。

1、一般治疗

消瘦者日常饮食需增加热量摄入，控制体重在正常范围内，避免剧烈运动，根据气温变化增减衣物，以防受凉感冒。

2、药物治疗

使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板凝聚，避免血栓形成，改善左肾血液循环，使用贝那普利、卡托普利等药物降低外周血管阻力，改善蛋白尿现象。

3、手术治疗

严重者可通过腹腔镜手术解除左肾静脉受压，或通过支架植入术扩张血管，改善肾脏的血液灌注。

胡桃夹综合征日常应注意合理饮食、科学运动、监测病情等。

1、合理饮食

日常饮食需保证营养均衡，适当摄入富含维生素、铁离子、蛋白质的食物，身形消瘦者可适当增加热量摄入，将体重维持在正常范围内。

2、科学运动

避免进行高强度运动，以防加重病情，休息时可采取左侧卧位、俯卧位，可减轻疼痛。

3、监测病情

日常注意观察自身症状，定期复诊，若出现肉眼血尿、腰疼加剧等情况，需积极就医。

胡桃夹综合征目前暂无有效预防手段，青少年可通过科学膳食、合理瘦身等方式进行预防。

1、科学膳食

部分患者发病与血管解剖结构异常有关，难以预防。青少年需保持日常膳食营养均衡，消瘦者可适当增加脂肪的摄入，控制体重在正常范围内，避免腹膜后脂肪过少。

2、合理瘦身

不可盲目瘦身，纠正自身的错误观点，避免过度减肥导致体内脂肪大幅减少，否则可增加患病风险。

胡桃夹综合征可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。

1、体格检查

测量身高、体重，若明显低于同龄人群，且伴有腰痛、肉眼血尿等表现，患病可能性较大。

2、实验室检查

进行尿常规检查，了解尿液中的蛋白质、红细胞等水平，若明显增高，可辅助诊断。

3、影像学检查

进行静脉造影检查，若左肾静脉、下腔静脉压力差大于3mmHg，可做出诊断。通过超声检查、CT等检查了解左肾周围血液循环情况及有无异常肿物，帮助排查病因，了解病情发展情况。