红细胞增多症

红细胞增多症是一种患者单位容积的血液中血红蛋白含量、红细胞数、血细胞比容高于正常值上限的一组综合征。通常成年男性红细胞血蛋白大于16.5g/dl、红细胞比容大于49%;成年女性红细胞血蛋白大于16.0g/dl、红细胞比容大于48%。

红细胞增多症的病因包括细胞突变、遗传、组织缺氧、肾脏疾病、肿瘤、脱水、应激状态等原因有关。患者通常会出现皮肤颜色改变、头痛、头晕、耳鸣、肢体麻木、记忆力减退等症状。

红细胞增多症症状包括皮肤颜色改变、中枢神经系统症状、循环系统症状等，分析如下：

1、皮肤颜色改变

患者的颜面、手足以及黏膜的颜色发生改变，呈红紫色。若继发于先天性心脏病，患者会出现发绀、眼结膜充血等症状。

2、中枢神经系统症状

患者可出现头痛、头胀、眩晕、耳鸣、视力下降、肢体麻木等症状;应激性或者假性红细胞增多症患者可出现记忆力减退、嗜睡、睡眠障碍等症状。

3、循环系统症状

若患者脑血管发生血栓栓塞，则会出现肢体无力、呕吐等症状;若冠状动脉栓塞，患者可出现心脏部位疼痛的症状。

不同类型的红细胞增多症，病因有所不同，包括原发家族先天性红细胞增多症、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等，分析如下：

1、原发家族先天性红细胞增多症

若患者存在红系造血细胞原发缺陷，体细胞发生突变，则易导致红细胞生成素受体功能异常，会引起原发家族先天性红细胞增多症。

2、真性红细胞增多症

若患者JAK2基因发生突变，使粒细胞、红细胞等髓系细胞对细胞因子的反应增强，红细胞繁殖不依靠红细胞生成素，则会引起真性红细胞增多症。

3、继发性红细胞增多症

若患者存在血液黏滞性增加、心脏负担增加，则易增加继发性红细胞增多症的发病风险。

红细胞增多症就医指征包括皮肤颜色出现改变、出现出血的情况、出现中枢神经系统症状等，分析如下：

1、皮肤颜色出现改变

若患者近期口腔黏膜、手指、脚趾、面部等部位的皮肤颜色发生改变，呈红紫色，此时需及时到医院就诊。

2、出现出血的情况

若患者出现鼻出血、牙龈出血的情况，但出血量较少，或者皮肤下出现瘀斑，此时需到医院就医。

3、出现中枢神经系统症状

若患者出现头晕、头痛、眩晕、视力减退、肢体麻木、嗜睡、暴躁、行为改变、记忆力减退等症状，需及时就医。

红细胞增多症可通过一般治疗、药物治疗、其他治疗等方法进行治疗，分析如下：

1、一般治疗

患者应适当进行有氧运动，将体重控制在正常范围内;其次要保持心情舒畅，避免精神紧张，要戒烟戒酒，以低热量、低胆固醇的饮食为主。

2、药物治疗

患者可遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、别嘌醇片、盐酸赛庚啶片等药物治疗。

3、其他治疗

若是无并发症的真性红细胞增多症的患者，可通过静脉放血疗法治疗，有助于减少红细胞。

红细胞增多症日常应注意饮食、注意运动、注意控制情绪等，分析如下：

1、注意饮食

患者平时的饮食应以低热量、低胆固醇为主，若患者存在高尿酸血症，平时应避免进食动物肝脏、肉汤等嘌呤含量高的食物。

2、注意运动

若患者身体比较肥胖，应适当进行有氧运动，如爬楼梯、慢跑、骑自行车等，控制体重。

3、注意控制情绪

患者还需保持心情愉快，避免处于紧张、焦虑等不良情绪下，要保持积极乐观的心态。

可通过适当运动、定期体检、积极治疗基础疾病等方法预防红细胞增多症，分析如下：

1、适当运动

健康者应长期坚持运动，控制体重，避免肥胖，常见的运动方式包括跳绳、打乒乓球、打篮球、踢足球、跑步等。

2、定期体检

健康者还需定期到医院做血常规、B超、CT等检查，有助于及时发现疾病，及时进行处理。

3、积极治疗基础疾病

若患者本身存在慢性阻塞性肺疾病，需遵医嘱应用沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林片、异丙托溴铵气雾剂等药物进行治疗。

红细胞增多症的诊断方法包括外周血象检查、血容量及理化特性、B超以及CT等，分析如下：

1、外周血象检查

疑似红细胞增多症的患者可到医院血液内科做外周血象检查，若成年男性血红蛋白大于16.5g/dl;成年女性红细胞血蛋白大于16.0g/dl，可高度怀疑是红细胞增多症。

2、血容量及理化特性

患者还需做血容量及理化特性检查，若全血容量增加，成年男性大于36mg/kg，成年女性大于32mg/kg，可明确诊断。

3、B超以及CT

患者还需做B超以及CT检查，可明确是否存在肝脾肿大、囊肿、肿瘤等情况。