化脓性中耳炎

化脓性中耳炎可以分为慢性化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两种类型。

急性化脓性中耳炎考虑是肺炎链球菌、葡萄球菌等病原体感染引起的。急性化脓性中耳炎迁延不愈，可引起慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎还与乳突气化不良、邻近器官病变等因素有关。外耳感染、上呼吸道感染、猩红热等因素，可诱发此病。患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降、耳溢液等症状。

患者可以到医院耳鼻喉科就诊，通过医生查体，做耳镜检查、听力检查等明确诊断。

化脓性中耳炎的症状与其类型有关，比如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，具体如下：

1、急性化脓性中耳炎

患者可出现耳痛的症状，疼痛可放射至同侧额颞、口腔等部位。一般在咳嗽、打喷嚏、吞咽时疼痛加重。部分患者还可出现耳鸣、听力下降、发热、畏寒、乏力等症状，通常在鼓膜穿孔后症状逐渐减轻。患者鼓膜穿孔后还可出现耳漏的症状，初期表现为浆液血性，随着病情进展，可表现为脓性、黏液脓性。

2、慢性化脓性中耳炎

患者可出现耳溢液的症状，一般为脓性、黏液性或者黏液脓性。如果溢液不及时清理，可伴有异味。患者内耳受损，通常还会出现耳鸣、听力下降的症状。

化脓性中耳炎的病因与其类型有关，比如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，具体如下：

1、急性化脓性中耳炎

此病考虑是肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原体，通过外耳道-鼓膜、咽鼓管、血行感染等途径，侵袭中耳造成的。

2、慢性化脓性中耳炎

此病考虑是变形杆菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染所致。另外，急性化脓性中耳炎迁延不愈、乳突气化不良，也可引起慢性化脓性中耳炎。此外，也与慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎、腺样体肥大等邻近器官病变有关。

当出现耳痛、耳鸣、听力减退、耳内流脓等症状时，需要警惕化脓性中耳炎，应及时到医院耳鼻喉科就诊。

医生可通过询问病史，体格检查等进行初步判断。其次，患者可以做耳镜检查、听力检查、血象检查、颞骨高分辨率CT扫描等进行确诊，并判断化脓性中耳炎的类型，评估听力减退的程度。

如果确诊为化脓性中耳炎，需要保持耳部清洁，积极配合医生治疗，预防粘连性中耳炎、隐匿性中耳炎、鼓室硬化等后遗症。

化脓性中耳炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要保持耳部清洁，避免耳内进入污水。患者应选择吃高维生素、高膳食纤维的水果蔬菜，保持排便通畅。

2、药物治疗

对于急性化脓性中耳炎，可以使用青霉素G、氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢拉定等抗菌药物进行治疗。针对于慢性化脓性中耳炎，在鼓室黏膜充血水肿的情况下，可以使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素甘油滴耳液、利福平滴耳液等药物来治疗。如果患者脓液分泌较少，可以使用硼酸甘油来治疗。

3、手术治疗

如果患者中耳有肉芽、息肉等，可以通过鼓室成形术、改良乳突根治术等方式进行治疗。

化脓性中耳炎患者日常需要注意加强耳部护理、保持口腔清洁、清淡饮食、规范用药等事项，具体如下：

1、加强耳部护理

患者需要保持耳部清洁，洗头、洗澡过程中避免污水进入耳内，以免引起二次感染，进一步加重病情。

2、保持口腔清洁

口腔容易滋生细菌。一旦产生细菌，则容易引起呼吸道感染，进而加重化脓性中耳炎。因此，患者需要保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

3、清淡饮食

患者需要清淡饮食，选择吃清淡易消化、营养丰富的食物，比如胡萝卜、西红柿、芹菜、猕猴桃、火龙果、橙子、苹果等，此类食物能够保持排便通畅，增强机体免疫力。

4、规范用药

患者需要在医生指导下足量足疗程用药，以控制病原体、根治疾病。不宜擅自减少药物剂量或者停药，以免导致病情迁延，甚至出现并发症。

化脓性中耳炎可以通过加强耳部护理、加强体育锻炼、保持正确哺乳姿势等方式来预防，具体如下：

1、加强耳部护理

平时应保持耳部清洁，洗澡、游泳时可以佩戴耳塞，避免污水进入耳内。日常生活中应保护耳朵，不宜使用尖锐的器具掏耳朵，以免引起鼓膜穿孔，增加患化脓性中耳炎的风险。

2、加强体育锻炼

日常生活中应加强体育锻炼，促进血液循环，加速新陈代谢，提高机体免疫力，增强抗病能力。

3、保持正确哺乳姿势

新手妈妈在给孩子哺乳时，如果喂养姿势不正确，可引起乳汁外流。如若进入耳内，则可诱发化脓性中耳炎。因此应保持正确的哺乳姿势，哺乳后应将孩子竖抱，以免溢奶。

化脓性中耳炎可以通过体格检查、耳镜检查、听力检查、血象检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可对受检者进行体格检查，如果乳突尖及鼓窦区轻微压痛、乳突区皮肤红肿，伴有发热、畏寒的症状，考虑化脓性中耳炎的可能性较大。

2、耳镜检查

对于急性化脓性中耳炎，早期做耳镜检查可见鼓膜松弛部充血，锤骨柄区有放射状血管。随着病情进展，可见鼓膜弥漫性充血，鼓膜向外膨出。慢性化脓性中耳炎做耳镜检查，可以明确是否存在鼓膜穿孔的情况，了解穿孔的部位、程度。

3、听力检查

此检查可明确是否存在听力减退的情况。一般急性化脓性中耳炎呈传导性听力损失或者混合性听力损伤，听阈可达40-50dB。慢性化脓性中耳炎多为不同程度的混合性听力损失，也可见重度感音性听力损失。

4、血象检查

患者在鼓膜穿孔前多表现为白细胞数目增多，多形核白细胞比例增加。一般在鼓膜穿孔后，血象趋于正常。