霍乱

霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染性疾病。

霍乱主要与O1群或O139群霍乱弧菌感染有关，人体肠道感染相关病菌后，可在肠道内产生大量的霍乱肠毒素，从而导致大量水分和电解质聚集在肠腔内，引起腹泻、米泔水样便以及呕吐等症状，部分患者可出现血压下降、眼眶深陷、神志淡漠等症状，如果治疗不及时可能会引起低钾血症、酸中毒、循环衰竭等现象，严重者可发生死亡。

霍乱属于国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病，患者或带菌者的粪便、排泄物导致水源或食物污染后，可引起暴发性流行。

霍乱主要表现为腹泻、米泔水样便以及呕吐、脱水等症状，部分患者可出现低血钾、酸中毒等表现。

霍乱起病比较急，以腹泻、米泔水样便以及呕吐为主要表现。患者每日排便的次数可有数十次，粪便多为黄色水样或米泔样，在腹泻后可发生喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现米泔样液体。在剧烈腹泻和呕吐后，患者可在数小时内发生脱水现象，表现为皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、声音嘶哑、尿量减少、神志淡漠或不清等，严重者可出现呼吸增快、意识障碍、嗜睡、心律失常、昏迷等低血钾或酸中毒等症状，当因重度脱水发生休克时患者可出现死亡。

霍乱主要与食用了被污染的食物或水源、卫生条件较差、胃酸过少等因素有关。

霍乱患者以及带菌者是霍乱的主要传染源，其排泄物、粪便可以污染水源和食物，当正常人群摄入了被污染的水、海鲜、贝壳、蔬菜或是水果等食物后，就会导致感染。其次，一些卫生条件较差的地区，比如非洲、难民营以及经常遭受战火和自然灾害的地区，因无法保证安全供水，所以霍乱的发生率会更高一些。另外，霍乱弧菌在酸性环境下通常不容易存活，但胃酸过少的人群因保护作用减弱，通常感染的风险更高一些。

曾经接触过霍乱患者，或进食不洁后出现疑似霍乱症状的人群，应及时前往医院就医。

霍乱属于一种急性肠道传染性疾病，霍乱患者及带菌者是霍乱的主要传染源，当正常人群食用了被污染的水源或食物后，可能会导致感染，从而出现腹泻、米泔水样便、呕吐等症状，严重者可因重度脱水出现呼吸加快、意识障碍、烦躁不安、血压下降，甚至休克、死亡等。所以，当进食不洁出现上述不适症状时，特别是曾经与霍乱患者有过接触史的人群，应及时前往医院消化科或感染科就医。如果肛拭子细菌培养发现O1群或O139群霍乱弧菌，即可确诊为霍乱。

霍乱的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及其他治疗等。

1、一般治疗

患者确诊为霍乱时，应立即进行严格隔离，避免与他人接触，以免引起交叉感染。在患病期间，注意休息，保证充足的睡眠，减少摄入油腻以及辛辣食物，同时多饮水，避免发生脱水的现象。

2、药物治疗

患者需要在医生指导下使用多西环素、环丙沙星以及左氧氟沙星等抗生素进行治疗，以清除肠道中的病原菌;腹泻严重的患者可配合使用蒙脱石散、黄连素或氯丙嗪等药物缓解症状。

3、其他治疗

当患者出现急性肾衰竭时，需要给予透析治疗;急性肺水肿患者在必要时可进行人工肺辅助治疗。

霍乱患者平时需要注意休息、调整饮食结构以及保持个人卫生等。

1、注意休息

患者在急性发作期应卧床休息，保证充足的睡眠，当呕吐、腹泻症状消失后，可适当活动，以免因剧烈运动或过度劳累而导致病情反复。

2、调整饮食结构

病情恢复期可先进食一些米汤、米粥类流食，然后逐渐增加碳水化合物和蛋白质等食物的摄入，同时还要避免进食辛辣、油腻以及刺激性的食物，以免增加胃肠负担。

3、保持个人卫生

患者应严格进行隔离，避免与他人接触，防止交叉感染。同时在饭前便后洗手，避免自身再次感染。

一般可以通过加强饮食管理、加强卫生管理以及口服疫苗等方式来预防霍乱。

1、加强饮食管理

外出就餐时应选择卫生环境合格的餐厅，同时避免食用未煮熟的食物和未消毒的水，避免食用寿司、生鱼等。在疫情地区旅游或工作的人群，应尽量选择瓶装水或饮料，避免饮用当地未经处理的水源。

2、加强卫生管理

平时要保持良好的个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。如不方便洗手时，可随身携带含酒精的消毒剂，在必要时进行手术消毒。

3、口服疫苗

计划出国旅游或工作的人群，可在离开前10天口服霍乱疫苗，以降低霍乱感染的风险。

霍乱的诊断方法一般包括血常规、粪便常规检查、PCR检查以及病原菌培养等。

1、血常规检查

通过分析血常规中的各项指标，可以判断是否合并其他肠道细菌感染，也可以判断患者的治疗效果。

2、粪便常规检查

粪便常规检查可初步判断患者是否存在霍乱感染。

3、PCR检测

通过PCR技术对患者的粪便、呕吐物或肛拭子标本进行识别，如果发现霍乱弧菌毒素基因，一般可确诊为霍乱，该方法特异性和灵敏度较高。

4、病原菌培养

对患者的粪便进行细菌培养是确诊霍乱感染的标准，但此方法耗时较长，为了避免漏诊，通常需要多次培养。