喉乳头状瘤

喉乳头状瘤一种来自上皮组织的良性肿瘤，常见于10岁以下儿童发病。

喉乳头状瘤发病原因尚未明确，可能与人乳头状瘤病毒感染、慢性炎症刺激、内分泌改变等因素有关。病理改变主要表现为复层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状增生，喉乳头状瘤有单发和多发两种，单发多见于成人，多发见于儿童，成人易恶变，因此患者要及时发现及时处理。因为该病多发生在悬雍垂底部、腭舌弓及扁桃体表面等部位，肿瘤较大时，患者会有喉异物感、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状，治疗以手术为主，大部分患者预后良好。

患者术后需要保证合理膳食，养成良好的卫生习惯，减少感染的发生。

肿瘤较小时通常没有明显症状，肿瘤较大时会有喉异物感、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。

1、喉异物感

肿瘤较大时会感觉喉部有异物阻塞感，甚至还会有吞咽困难症状。

2、呼吸困难

较大的瘤体会阻塞气道，患者会有呼吸费力、气促等呼吸困难症状。

3、咳嗽

带蒂者肿瘤常随气流运动，会刺激引起咳嗽症状。

4、声音嘶哑

单发者多发生于一侧声带边缘，亦可发生于喉室带，患者会有声音嘶哑的现象，严重者会有发生障碍或失声。

喉乳头状瘤的病因尚未明确，可能与人乳头状瘤病毒感染、喉部慢性刺激、内分泌失调等因素有关。

1、人乳头状瘤病毒感染

目前临床大多认为该病与人乳头状瘤病毒感染有关系，以HPV16型、11型感染常见，其他感染亚型有16型、18型、31型、33型等。母体感染人乳头状瘤病毒后在分娩期间，胎儿会因为经过感染了HPV的子宫颈、阴道等产道而感染发病。

2、喉部慢性刺激

成年患者年幼时期发生HPV隐匿性感染，喉部长期有慢性炎症刺激可能会导致发病。

3、内分泌失调

临床上可见到青春期自然消失或复发，或是到更年期自行消退的患者。

喉乳头状瘤多见于小儿，若家长发现患儿有明显的声音嘶哑、咳嗽、痰中带血丝等症状需要及时携带患儿就医。

其次，若家长发现孩子有明显的吸气性呼吸困难，排除吞入异物的可能后要立即携带其就诊耳鼻喉科完善喉内镜检查明确诊断。另外，成人发现自己咽喉有异物感、吞咽困难伴有声音嘶哑等症状时，也要及时就医。

确诊是喉乳头状瘤后以手术治疗为主，术后早期饮食以温凉流质饮食为主。

喉乳头状瘤的治疗方式有急性期治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1、急性期治疗

对于已经出现呼吸困难症状的患者，可以给予吸氧或是机械通气等方式改善患者的缺氧状态。

2、药物治疗

儿童患者可以在医生指导下使用α-干扰素抗病毒治疗，减少肿瘤复发率。

3、手术治疗

喉乳头状瘤体积较小时，在直接喉镜或间接喉镜下使用活检钳直接夹取切除。对于病变组织较大的患者，可以行喉裂开术处理。

4、物理治疗

较小的喉乳头状瘤可以采用冷冻、激光、电凝等物理方式切除病变部位。

喉乳头状瘤患者需要注意做好家庭护理、改变不良的生活方式、定期就医复查等。

1、做好家庭护理

患者术后三天以冷流食为主，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。术后伤口在愈合过程中会有分泌物流出，因此痰液会增多，患者术后要勤漱口，保持口腔清洁，减少说话频率，避免大声说话。

2、改变不良的生活方式

恢复期间避免过度劳累、熬夜，避免吸烟、饮酒，以免刺激伤口，影响恢复。纠正不健康的性生活方式，有助于减少感染的可能性。

3、定期就医复查

该病容易复发，且成年患者容易发生癌变，因此患者在接受治疗后要定期就医复查。

喉乳头状瘤病因暂不明确，因此尚无有效预防手段，但可以通过养成良好的卫生习惯、积极治疗喉炎性病变、保持营养均衡等方式降低本病的发生风险。

1、养成良好的卫生习惯

日常要注意饭前便后要洗手，外出归来要洗手。性生活前后双方都要清洗外生殖器，避免与高危人群发生性接触。

2、积极治疗喉炎性病变

有慢性咽炎、扁桃体炎等喉部炎症性病变患者要及时遵医嘱使用药物抗炎，以免炎症刺激局部黏膜发生病变。

3、保持营养均衡

少吃过干、过硬、过甜、过咸、过油的食物，适当增加饮食中蛋白质、维生素的摄入，可以补充营养，提高身体免疫力。

临床主要通过体格检查、影像学检查、病理检查、喉镜检查等方式诊断喉乳头状瘤。

1、体格检查

医生通过听诊可以了解患者是否存在声音嘶哑、发声障碍等情况。观察患者有无饮水、进食困难等症状。用压舌板检查口咽、鼻咽等部位是否有异常，有助于初步了解患者情况。

2、影像学检查

X线检查可以了解气管是否狭窄。喉CT检查可以了解喉内肿物的位置和形态以及声门下及声门旁间隙受侵情况等。

3、病理检查

在喉镜下去病变组织做病理检查是确诊喉乳头状瘤的金标准。

4、喉镜检查

喉镜检查可以帮助医生做初步诊断，可见肿瘤呈苍白或淡红色，表面不平，呈乳头状增生。