呼吸衰竭

呼吸衰竭是指由于多种原因导致肺通气、换气功能障碍，进而引起的一系列临床综合征。

呼吸衰竭是一种较为严重的危重症，可能和气道阻塞、肺组织病变、心脏瓣膜病、肺栓塞等多种原因有关，这些因素可使患者的肺部无法进行有效的气体交换，进而导致肺部缺氧，并使二氧化碳潴留，引起呼吸困难、发绀、神志改变、心率加快、血压升高等多种临床表现，严重时还可能会危及生命。

呼吸衰竭的症状一般有呼吸困难、发绀、精神神经异常等。

1、呼吸困难

呼吸困难是该病较为典型的症状，急性期可表现为呼吸频率加快、节律改变、呼吸幅度变浅等现象。慢性期可从幅度较深的呼吸转为浅快呼吸。部分患者还可能伴有三凹征。

2、发绀

发绀是缺氧的常见症状，患者可出现皮肤充血、口唇发紫等现象。

3、精神神经异常

急性期患者可能表现出精神错乱、躁狂、肢体抽搐、昏迷等症状，而慢性期患者可见智力障碍或定向功能障碍现象。

呼吸衰竭的病因一般包括气道阻塞、循环系统功能异常、神经肌肉病变等。

1、气道阻塞

支气管炎、局部肿瘤、气管痉挛等多种原因都可能会导致气道阻塞，影响气道通畅，进而使肺内气体交换减少，导致通气不足，引起呼吸衰竭。

2、循环系统功能异常

心力衰竭、缺血性心脏病等疾病可导致肺部血液灌注量不足，造成肺部缺氧，诱发呼吸衰竭。

3、神经肌肉病变

抑制呼吸中枢功能异常、重症肌无力、中毒等原因可导致呼吸肌无力，进而引起通气不足，造成呼吸衰竭。

呼吸衰竭的患者就医流程一般包括发现身体不适、选择科室、医生问诊、进行检查等。

1、发现身体不适

如果是本身患有呼吸系统基础病的患者，病情突然加重，或是本身无肺部基础病的人群突然出现严重的呼吸困难、发绀等症状，要立即去医院就诊。

2、选择科室

病情相对稳定且患者意识清楚的情况下，可以选择呼吸内科就诊。如果病情危重，患者出现神志改变、休克、昏迷等现象，则要立即送往急诊科或重症医学科。

3、医生问诊

意识清晰者可自行进行主诉并回答医生问题，比如既往病史、症状出现的时间等，意识不清者则由陪同者回答。

4、进行检查

可通过血气分析、体格检查、肝肾功能、血常规等检查，辅助诊断并查明诱因。

呼吸衰竭的治疗措施包括一般治疗、药物治疗、前沿治疗等。

1、一般治疗

主要目的是保持呼吸道通畅，给予患者呼吸支持。首先要去除患者呼吸道异物、给予心电监护，之后可通过无创正压通气、气管插管、气管切开等方法给予氧疗，保证通气，同时要给予患者充分的营养支持。

2、药物治疗

主要目的是治疗原发病，比如呼吸道细菌感染者可用青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素治疗。除此之外，还可以配合呼吸兴奋剂、支气管舒张剂等药物改善不适症状，注意及时补液维持水电解质平衡。

3、前沿治疗

包括ECMO和肺移植手术，适用于危重症患者。

呼吸衰竭的日常护理方法包括心理护理、生活管理、病情监测等。

1、心理护理

该病患者常会出现烦躁、焦虑等情绪，家人和朋友要多给予关心和安慰，可以通过其他方法排解患者的负面情绪，树立治疗的信心。

2、生活管理

患者要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免劳累，在身体允许的情况下可以进行低强度的有氧运动，有助于提高心肺功能，还要注意清淡饮食、适时添减衣物，避免感冒。

3、病情监测

日常要监测血压、心率等体征，定期回医院复查，如果有不适症状要立即随诊。

呼吸衰竭可以通过戒烟、提高免疫力、家庭护理等方法进行预防。

1、戒烟

严格戒烟是重要的预防措施。吸烟会对肺功能造成严重的持续性影响，戒烟可延缓肺功能恶化。

2、提高免疫力

日常多吃富含维生素、优质蛋白质、微量元素等营养物质的食物，坚持有氧运动，养成规律的生活作息，做好个人卫生和防护，有助于提高免疫力，预防呼吸道感染。

3、家庭护理

如果患者本身有呼吸道基础病，可长期进行家庭氧疗，坚持低流量吸氧，可避免呼吸衰竭。

医生可根据患者的临床表现、既往病史、相关检查等综合诊断。

1、临床表现

如果患者出现呼吸困难、口唇紫绀、躁狂、肢体抽搐、昏迷、休克等不适症状，考虑可能是呼吸衰竭。

2、既往病史

如果患者本身患有肺炎、肺不张、肺水肿、矽肺、心肌病、心力衰竭、肺栓塞等基础疾病，再结合患者表现，可初步认为是呼吸衰竭。

3、相关检查

查体表现出体温升高、心率加快、血压下降等现象，伴有浅快呼吸或浅慢呼吸、三凹征、定向力减弱、嗜睡、精神错乱等体征，且进行血气分析时表现出明显的缺氧指征，一般就可诊断为呼吸衰竭。