灰指甲

灰指甲

皮肤科

指甲

老年男性

药物治疗 手术治疗

否

指（趾）甲浑浊 指（趾）甲增厚 指（趾）甲表面失去光泽 指（趾）甲变色 指（趾）甲脱落 指（趾）甲凹凸不平 指（趾）甲破损

痤疮 荨麻疹 银屑病

体格检查 真菌培养 甲组织病理学检查

拔甲术

是

灰指甲在临床上称作甲癣，是由于皮肤癣菌入侵甲床、甲板引起的甲病变，具有一定的传染性。

甲癣可在人与人或自身甲片间相互传染，但是不属于传染病，多出现于中老年男性群体。通常由于自体传播、与相关患者密切接触、免疫系统损伤等导致发病，可波及指甲、脚趾甲，会出现甲板增厚、颜色混浊、表面凹凸不平等症状，严重者可出现脱落，部分可出现嵌甲、甲沟炎等并发症。

灰指甲又叫做甲癣，可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型，具体症状需根据病情分析：

1.白色浅表型

皮肤癣菌侵犯甲板表面，可出现白色的点状斑块，逐渐扩大融合，颜色转变为淡黄色，表面可凹凸不平。

2.远端侧位甲下型

指甲远端受到感染，甲片增厚，呈混浊样，脆性增大，易出现损伤。

3.近端甲下型

甲板下部出现月牙痕样白斑，可逐渐增大，甲根部质地粗糙。

4.甲板内型

感染局限在甲板处，甲板呈灰白色。

5.全甲毁损型

癣菌侵犯全甲，甲板可呈灰黄色、褐色，严重者甲板可出现脱落。

灰指甲指甲癣，是由于皮肤癣菌感染甲板、甲床引起，通常与自体传染、与皮肤癣菌病患者接触、免疫异常、卫生护理不佳等原因有关。

1.自体传染

若患有股癣、头癣等疾病，指甲接触患病部位，可引起病菌传播，引起感染。

2.与皮肤癣菌病患者接触

与肤癣菌病患者进行密接接触，或共用毛巾、指甲剪等物品，可引起感染。

3.免疫异常

自身患有糖尿病、艾滋病等疾病，或长期使用化疗药物、糖皮质激素等，会导致自身免疫力下降，对抗皮肤癣菌的能力减弱，易诱发感染。

4.卫生护理不当

手脚长期处于潮湿状态，或未定期更换鞋袜，可导致皮肤癣菌大量繁殖，引起发病。

灰指甲一般指甲癣，甲癣的就医指征有甲板上出现白点、甲片混浊增厚、甲板完全脱落等。

1.甲板上出现白点

甲板上出现了白色的斑点，颜色混浊，大小不一，可融成团。

2.甲片混浊增厚

甲片增厚，且颜色混浊，呈黄色、灰白色，表面凹凸不明，可伴有缺损。

3.甲板完全脱落

甲板完全脱落，局部伴有明显的肿胀、疼痛，影响肢体活动。

出现上述表现，存在甲癣的可能性较大，且病情较为严重，需立即前往医院进行诊治。

灰指甲一般是指甲癣，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式控制病情的发展。

1.药物治疗

局部使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物抑制皮肤癣菌的生长，口服伊曲康唑、特比萘芬等药物控制感染，避免甲板损伤加重。

2.物理治疗

进行激光治疗、光动力治疗抑制菌群的繁殖，通过离子导入治疗促进药物的渗入、吸收，提高治疗效果。

3.手术治疗

若感染波及远端甲板，且甲板增厚明显，可进行拔甲术，将病甲拔除。

灰指甲又称作甲癣，日常应注意穿着舒适的鞋袜、保持个人卫生、避免共用私人物品、避免与皮肤癣菌病患者接触、监测病情发展。

1.穿着舒适的鞋袜

选择宽松、柔软的鞋袜，避免脚趾长时间受到挤压，保持脚部通风透气。

2.保持个人卫生

每日使用温水清洁手脚，若脚部大量出汗，需及时更换鞋袜，避免脚部长期处于潮湿的环境。

3.避免共用私人物品

避免与他人共用的拖鞋、浴巾等物品，以防交叉感染。

4.避免与皮肤癣菌病患者接触

避免与股癣、体癣、足癣等患者密切接触，以防加重感染。

5.监测病情发展

注意观察患甲的改变，若甲片持续增厚，或突然出现损伤、脱落，需及时就诊。

灰指甲一般叫做甲癣，可通过避免甲外伤、保持个人卫生、禁用公共物品、避免与相关患者接触、积极治疗原发病等方式进行预防。

1.避免甲外伤

避免甲板及周围皮肤组织出现损伤，以防降低抵抗力，引起感染。

2.保持个人卫生

保持手脚干燥清洁，出汗后及时清洗，更换鞋袜，定期清洗鞋袜，并进行暴晒。

3.禁用公共物品

避免使用公共的毛巾、拖鞋等物品，上面可能残留有皮肤癣菌，易引起感染。

4.避免与相关患者接触

避免接触皮肤癣菌病患者的患病部位，避免接触患者的个人物品。

5.积极治疗原发病

患有股癣、足癣、头癣等疾病者，需积极治疗，避免出现自体传染。

灰指甲通常称作甲癣，可通过体格检查、真菌镜检、病理组织检查等方式进行诊断。

1.体格检查

观察、触摸甲面，若发现甲片增厚，且颜色混浊，表面凹凸不平、光泽感消失，可初步诊断为甲癣。

2.真菌镜检

采取患甲的脱屑，使用氢氧化钾溶液制片，在显微镜下观察，若发现关节样菌丝、分支分隔的菌丝，可做出诊断。

3.病理组织检查

采集患甲组织，进行病理学检查，若发现皮肤癣菌菌丝，可诊断为甲癣。