黄疸

黄疸是一种体征，是由于胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度升高造成的。

黄疸并不是一个独立的疾病，而属于多种疾病的特征。其根据病因可以分为溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及肝细胞性黄疸。患者可出现皮肤、巩膜、体液黄染的症状。其中胆汁淤积性黄疸可伴随皮肤瘙痒、粪便呈白陶土色的现象。

患者可以到医院消化内科就诊，通过做体格检查、实验室检查、经皮肝穿胆管造影等明确诊断。

黄疸根据病因，可以分为溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸等，不同类型的黄疸，症状有所区别，具体如下：

1、溶血性黄疸

患者可出现皮肤黄染的现象，一般呈柠檬色。如果是新生儿溶血病导致的，还可出现肝脾肿大、全身水肿的现象。

2、胆汁淤积性黄疸

患者皮肤一般呈黄绿色、暗黄色、绿褐色，还可伴随尿色加深、皮肤瘙痒、白陶土色粪便等症状。

3、肝细胞性黄疸

患者皮肤多呈金黄色或者浅黄色。如果是病毒性肝炎引起的，还可出现食欲不振、倦怠、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。

黄疸的病因与黄疸的类型有关，比如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸，具体如下：

1、肝细胞性黄疸

中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、败血症等因素，导致肝细胞广泛损害，可引起肝细胞性黄疸。

2、溶血性黄疸

新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、海洋性贫血等疾病，可导致溶血，进而引起溶血性黄疸。

3、先天性非溶血性黄疸

此病是由于肝细胞对胆红素的摄取、排泄等有缺陷造成的，临床较为少见。

4、胆汁淤积性黄疸

比如药物性胆汁淤积、寄生虫病、肝内泥沙样结石等因素，可导致胆汁淤积，胆红素代谢障碍，进而引起黄疸。

当出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象时，需要及时到医院消化内科就诊。

另外，如果是新生儿、婴儿出现黄疸，可以到新生儿科或者儿科就诊。如果自身存在肝炎等感染性疾病，可以到感染科就医。

医生首先会对患者进行体格检查，明确是否存在肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水、杵状指、腹部静脉曲张等情况。接着还需要进行实验室检查、腹部超声、经皮肝穿胆管造影等来明确病因，进行针对性的治疗。

黄疸可以通过急性期治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下：

1、急性期治疗

如果是新生儿高胆红素血症引起的，需要及时接受光照治疗，必要时给予换血治疗，预防神经系统并发症。如果是急性化脓性胆管炎造成的，需要积极治疗原发病，以免造成感染性休克。

2、药物治疗

对于肝细胞性黄疸，在出现肝功能损伤的情况下，可以在医生指导下使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、前列地尔等药物，增强肝脏血供，促进肝细胞膜再生，有利于病情恢复。

3、手术治疗

如果是肝硬化导致的，终末期患者可以行肝移植手术来治疗。如果是胆总管结石引起的，可以行胆总管切开取石术、内镜逆行胰胆管造影术等来处理。

黄疸患者日常需要注意健康饮食、坚持锻炼、定期监测病情等事项，具体如下：

1、健康饮食

患者需要注意饮食卫生，饭前便后要洗手，还应规律饮食，不宜暴饮暴食，忌烟忌酒，不宜食用高胆固醇的食物。患者应清淡低脂饮食，可以多吃南瓜、莲藕、菠菜等富含维生素A的食物。

2、坚持锻炼

患者应坚持进行中低等强度的运动，能够加速新陈代谢，将体重控制在健康范围内，调节免疫功能。

3、定期监测病情

患者需要定期到医院复查，监测病情进展。如若皮肤、尿液黄染进一步加重或者出现新发症状，需要及时就医。

黄疸可以通过健康饮食、接种疫苗、定期体检等方式来预防，具体如下：

1、健康饮食

建议平时注意饮食卫生，不宜食生肉、喝生水，养成一日三餐、按时吃饭的习惯，选择吃低脂、低胆固醇的食物，忌烟忌酒，有利于预防胆道蛔虫、胆道感染、酒精性肝病等引起的黄疸。

2、接种疫苗

建议一般人群接种乙肝疫苗，尤其是与肝炎患者密切接触的人群，能够预防乙肝造成的黄疸。

3、定期体检

定期体检对预防黄疸有重要意义。当发现肝细胞损害、胆汁淤积等情况时，及时干预治疗，可以预防或者控制黄疸。

黄疸可以通过做体格检查、实验室检查、影像学检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

黄疸可出现皮肤、黏膜、尿液黄染的现象。医生做体格检查，如果见肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等症状，可初步判断为肝细胞性疾病造成。

2、实验室检查

患者可以抽血检查，正常血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L。如果患者超出正常值，而肉眼无症状，提示隐性黄疸。如果患者胆红素超过34μmol/L，伴有黄疸症状，则为显性黄疸。另外，患者还可以通过肝功能检查、甲胎蛋白等，有利于判断黄疸的原因。

3、影像学检查

比如做腹部超声检查，可以鉴别胆汁淤积的情况。如果怀疑胆管结石、胰腺肿瘤引起的黄疸，可以行磁共振胆管造影检查。