吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征是由于免疫反应导致周围神经出现急性炎症性病变，多见于10岁以上的人群。

临床上将其分为急性泛自主神经病、急性感觉性神经病、急性运动轴索性神经病、急性运动感觉轴索性神经病等多个分型。发病通常与自身免疫异常、感染、创伤等因素有关，患者会出现肌肉无力、感觉异常、肌肉萎缩、眼睑下垂等症状，部分严重者可能出现呼吸困难、尿潴留等现象，可伴有呼吸衰竭、自主神经紊乱等并发症。

吉兰-巴雷综合征通常会出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等症状。

1、运动障碍

运动神经出现损伤，早期可出现肢体无力，后期可引起肌肉萎缩，出现瘫痪，部分患者可出现眼睑下垂。若波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、发绀等症状。

2、感觉障碍

神经传导异常，导致肢体感觉出现障碍，肢体末端可出现感觉减退，触觉敏感度下降，受压时可出现疼痛。

3、自主神经功能障碍

自主神经功能紊乱，患者可出现多汗、肢体肿胀、心率加速、皮肤潮红等症状。

吉兰-巴雷综合征的基本病因为免疫反应、感染，创伤、注射疫苗等因素可诱发吉兰-巴雷综合征。

1、基本病因

(1)免疫反应

免疫系统功能紊乱，导致识别错误，神经纤维外包裹的髓鞘受到攻击，影响神经传导，导致发病。

(2)感染

若机体曾感染寨卡病毒、空肠弯曲菌，出现吉兰-巴雷综合征的可能性增高。

2、诱发因素

(1)创伤

若机体出现创伤，导致神经受到牵拉、损伤，会增加患病风险。

(2)注射疫苗

疫苗进入体内后可刺激免疫系统，出现免疫反应，诱发吉兰-巴雷综合征。

吉兰-巴雷综合征的就医指征有出现感觉障碍、出现运动障碍、出现呼吸困难、出现面瘫等。

1、出现感觉障碍

肢体末端感觉障碍，可出现麻木，且感觉减退，需积极就医。

2、出现运动障碍

肢体肌肉无力，无法正常运动，甚至出现四肢瘫痪，应及时就医诊治。

3、出现呼吸困难

呼吸肌麻痹，引起呼吸困难，出现发绀、窒息等情况，应立即就医急救。

4、出现面瘫

面部肌肉麻痹，无法做出表情，可出现眼睑下垂，需要就医治疗。

吉兰-巴雷综合征可进行一般治疗、药物治疗、其他治疗等治疗促进机体康复。

1、一般治疗

加强营养支持，若进食困难，可进行鼻饲，消化功能较差者可进行肠外营养支持。期间保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，尿潴留者可进行导尿。

2、药物治疗

存在细菌感染者可使用阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等药物控制感染，使用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素进行治疗，调节免疫。

3、其他治疗

可以进行血浆置换，避免免疫系统受到激活，减少髓鞘受到的攻击。

吉兰-巴雷综合征日常应注意合理饮食、科学运动、规范用药等事项。

1、合理饮食

日常需注意饮食安全，肉蛋奶等食物需完全烹熟后再食用，部分患者可能存在吞咽困难，进食时避免出现呛咳。

2、科学运动

在医生建议下进行功能锻炼，早期可进行散步、太极等低强度运动，避免肌肉萎缩、关节挛缩等情况出现。

3、规范用药

药物需遵医嘱使用，使用过程中观察有无发热、皮疹等反应，用药前后可监测生命体征，观察病情发展。

吉兰-巴雷综合征可通过安全饮食、加强保暖、合理运动等方式进行预防。

1、安全饮食

注意饮食卫生，避免生食肉类，不可饮用生水，食物需完全烹熟，可降低感染的风险。

2、加强保暖

注意气温变化，及时增添衣物，避免受凉，可以预防上呼吸道感染。外出时佩戴口罩，避免前往人流量大的公共场所，以防出现交叉感染。

3、合理运动

日常可进行慢跑、游泳等运动，增强自身体质，降低发病风险。

吉兰-巴雷综合征可通过体格检查、脑脊液检查、神经电生理检查等帮助诊断。

1、体格检查

若腱反射减弱、消失，患者自觉肢体末端感觉异常，伴有肌力下降，患病可能性较大。

2、脑脊液检查

抽取脑脊液，观察其中蛋白含量、白细胞计数是否正常，若发现蛋白-细胞分离，且蛋白含量增多，且脑脊液抗神经节苷脂抗体为阳性，可做出初步诊断。

3、神经电生理检查

观察神经传导有无异常，若传导速度减慢，且肌肉反应迟钝，结合上述结果可明确诊断。