股骨干骨折

股骨干骨折是指股骨干因为外力因素导致股骨干完整性及连续性受损。

股骨干骨折主要发生于股骨小转子远端5cm至内收肌结节近端5cm范围内，发病原因与直接暴力打击、挤压、辗轧以及高处坠落、机器绞伤等间接暴力有关。骨折后会影响下肢功能，患者会有局部疼痛、压痛、患肢缩短、骨擦音等症状。治疗主要以保守疗法及手术疗法为主，恢复期间可以配合康复训练，通常预后良好。

股骨干骨折的症状有疼痛、出血、患肢异常、合并血管、神经损伤症状以及休克等。

1、疼痛

患者主要表现为大腿部位按压有疼痛、剧痛等表现。

2、出血

患肢比健肢肿胀大约1cm，提示局部有皮下出血的现象。

3、患肢异常

表现为患肢缩短，可见足外旋或成角畸形，可触及骨折断端有异常活动及骨擦音。

4、合并血管、神经损伤症状

腘窝部可见巨大血肿或膝关节以下肢体苍白，皮肤温度明显降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，小腿及足部感觉运动障碍等。

5、休克

出血量较大者会因为组织灌注量不足出现面色苍白、呼吸急促、手足厥冷、血压降低等休克表现。

股骨干骨折的病因有直接外力、间接外力、病理性因素等。

1、直接外力

多见于强大暴力所致，如汽车撞击、重物砸压、碾压、火器伤等，骨折多为多为横形或粉碎型。

2、间接外力

如扭转作用力、杠杆作用力、高处坠落、机器绞伤等，骨折断端多为斜形或螺旋形。

3、病理性因素

骨质疏松症以及股骨干出现囊肿、肿瘤会导致局部骨质发生变化，因为骨质脆性增加，因此会在轻微暴力下发生断裂或自发断裂。

股骨干骨折多是外伤造成的，有外伤史的患者发现患处活动有明显疼痛、活动障碍等现象时需要及时就诊骨科完善X线片检查进行确诊。

其次，若儿童受到扭转作用力后出现大腿异常活动、明显畸形等情况时，家长需要及时携带孩子就医。医生会根据其病史、结合体格检查、影像学检查进行确诊。

确诊是股骨干骨折后，日常饮食需要补充含有蛋白质、维生素的食物，保证充足睡眠，有助于骨折断端恢复。

股骨干骨折的治理方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

儿童股骨干骨折可以通过小夹板固定法、悬吊皮牵引法、水平皮牵引法、骨牵引法等方式促进骨折断端愈合。对于全身条件不允许手术的成人患者，可以通过骨牵引法促进骨折愈合。

2、药物治疗

伤口处有剧烈疼痛者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物镇痛。缺钙的患者可以适当补充钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等，还可以配合使用阿法骨化醇、骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等药物促进骨折愈合。

3、手术治疗

股骨干中上段骨折可以用普通髓内钉固定，股骨干各段骨折可以使用带锁髓内钉固定。如果是股骨干中、下1/3横形或短斜形骨折，可以用钢板固定。

股骨干骨折患者需要保证饮食均衡、适当参加康复锻炼、做好情绪调节等。

1、保证饮食均衡

患者日常要多吃高钙、富含优质蛋白质、维生素的食物，避免吃油腻、辛辣、刺激的食物，避免吸烟、饮酒。

2、适当参加康复锻炼

根据自己的恢复情况适当的练习膝关节的弯曲功能，有助于增强大腿肌肉强度，以免肌肉萎缩。

3、做好情绪调节

避免长时间处于不良情绪中，治疗期间需要保持乐观、愉快的心情，有助于疾病康复。

遵守安全操作规范、加强钙质补充、定期体检等方式可以预防股骨干骨折。

1、遵守安全操作规范

工作期间需要遵守安全操作规范，正确穿戴好一切劳动防护用品，自觉遵守安全生产规章制度，避免违章作业。

2、加强钙质补充

儿童、老年人群体可以增加膳食中钙质补充，可以适当多吃芝麻酱、绿叶蔬菜、乳制品等食物。必要时可以通过药物补充，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙等。

3、定期体检

定期参加体检可以了解自己身体健康状况，积极治疗慢性病，有助于降低股骨干骨折的发病率。

通过患者病史结合体格检查、影像学检查等结果可以诊断是否存在股骨干骨折。

1、病史

患者有明确外伤史，如车祸撞击、高处坠落、重物砸压等。

2、体格检查

触诊可发现患者骨折处有剧烈疼痛，局部肿胀明显，还会有骨擦感，视诊可发现局部有明显畸形、异常活动。

3、影像学检查

X线检查方便且快捷，可以了解股骨干骨折部位、成角以及旋转情况。侧位X线片可以提示骨折的分离及重叠情况。CT、MRI检查可以诊断关节内骨折、骨骺损伤、神经损伤、是否是病理性骨折等。